窝沟封闭术预防儿童龋病效果的Meta分析1.docxVIP

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窝沟封闭术预防儿童龋病效果的Meta分析

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摘要：目的探究窝沟封闭术对于预防儿童龋病的治疗效果。方法选择我区2014年1月至2014年12月参加了“中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目”的1064名儿童为研究对象，对所选儿童的恒牙封闭情况进行调查，并完成窝沟封闭术在预防儿童龋病效果方面的术后3年间的Meta分析。结果调查研究表明，窝沟封闭术后1年的恒牙封闭成功率为98.16%，术后2年的成功率为97.45%，术后3年的成功率是96.94%。窝沟封闭术中所使用的封闭剂，可以完全保留1年的时间，在术后2年，第一颗恒牙的窝沟封闭剂的完全保留率为95.79%，在术后3年，第一颗恒牙的窝沟封闭剂完全保留率为88.68%。在术后1年的Meta分析中，使用固定效应模型，RR=0.12，95%的置信区间为[0.07，0.19]，RR效应图形不对称，在术后2年的Meta分析中，使用随机效应模型，RR=0.19,95%的置信区间为[0.12，0.30]，RR效应图形对称，在术后3年的Meta分析中应用随机效应模型，RR=0.21，95%的置信区间为[0.16，0.28]，RR效应图形对称。结论在实施了窝沟封闭手术以后的3年时间内，对于儿童龋病的预防起到了很好的治疗效果，大大降低了儿童龋病发生的概率，因此窝沟封闭术应当在今后的儿童龋病预防工作中得到更多的应用和推广。

关键词：窝沟封闭术；预防；儿童龋病；Meta分析

前言：龋病，主要指的是一种牙齿硬组织逐渐被细菌破坏的口腔牙科疾病，龋病的发病最初在牙冠，假如不能及时治疗，龋病病变将继续发展，进而破坏掉牙冠的表面，生成龋洞，最终导致牙冠的完全损害，仅剩下牙根，没有经过治疗的龋洞不会自我愈合，只能是牙齿的丧失。

1.一般材料以及方法：

1.1一般资料

选择我区2014年1月至2014年12月参加了“中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目”的1064名儿童为研究对象,其中男孩有524人，女孩有540人，所选取的儿童年龄在6岁-15岁之间，平均年龄为8.8±2.6岁，第一颗恒牙有762颗，关于此次临床研究的入选标准为，儿童的窝沟比较深，能够播入并卡住探针，可以凝龋，在牙萌出后的4年内可以完成平面的咬合，儿童患有龋齿或是具有龋病倾向，儿童及家属能够主动参与并配合手术，接受手术后的复查工作[1]。本次临床研究的排除标准是，儿童牙齿表面光滑，没有深窝沟隙。或患有多邻面龋损，或是在牙萌出以后超过4年没有患龋齿，或者牙齿没有萌出，被牙龈所覆盖，曾经接受过牙齿填充术且不能主动配合此次的手术治疗实验[2]。

1.2方法

将所有儿童随机分成两组，一组为实验组，一组为对照组，两组儿童在性别、年龄及一般资料上没有明显差异。对照组儿童作为参照组，而对实验组儿童进行窝沟封闭术的治疗。首先要做好牙齿表面的清洁工作，用低速的小毛刷，仔细彻底地清洁好等待封闭的窝沟部分，用水枪对其进行冲洗，如果有比较难清除的沉淀物，需要用探针加以清除，再用水进行冲洗。接下来是牙面的酸蚀处理，在经过了干燥和隔湿处理以后，需要用涂布和腐蚀剂对牙面展开酸蚀处理，保证酸蚀的面积要比窝沟封闭的面积大[3]。再次是对牙面的干燥和冲洗，使用水枪冲洗大约30s，把口腔中的清洗液和唾液吸取干净，然后使用棉球进行隔湿处理，用压缩空气把牙面吹干，保证牙面不会被唾液污染。而后是涂布的封闭，在细毛刷上面，涂抹均匀一些可见光固化封闭剂，从窝沟的一侧开始，让封闭剂可以慢慢流向窝沟，一直流到窝沟的另一侧，再把气泡排出去，在不影响牙齿正常咬合的同时，封闭剂要尽量涂得厚一些[4]。在使用可见光固化机对窝沟封闭剂进行固化时，可以采用光源照射的方式来进行，一般照射的时间是40s，保证探头和牙尖的距离为1mm左右，如果封闭剂的面积很大，应当进行多次的固化照射。当窝沟封闭手术结束以后，还需要用探针来定期检查封闭剂的固化情况、黏结情况，在封闭面上是否有接触点出现，有无漏照、漏涂的问题[5]。

1.3观察指标

对于窝沟封闭术是否成功，在临床上通常以手术以后是否出现龋坏为判定标准，如果没有龋坏就代表手术成功，假如有龋坏的话就代表手术失败。窝沟封闭术成功率=第一颗恒牙封闭成功的数量/复查恒牙总数。关于窝沟封闭剂的保存情况判定主要分为三种，其中完全保留是指在复查中窝沟中的封闭剂完全保留，部分脱落的意思是，在复查中发现窝沟封闭剂已经出现了一部分的脱落问题，但是窝沟隙中的封闭剂暂未脱落，完全脱落的意思就是，窝沟点隙当中的封闭剂已经完全脱落[6]。

1.4统计学分析

采用RevMan5.3.3软件对收集到的儿童龋病治疗效果进行Meta分析，对同类异质元素中的异质性进行卡方检验，如果P0.1，且I

2≤0.5，意味着