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护理相关

核心制度;

目录

◆分级护理制度

◆护理查对制度;什么是分级护理制度？

分级护理是根据病人病情

的轻、重、缓、急以及自

理能力的评估结果，由医

生以医嘱形式下达的护理

等级，并根据患者的情况

变化进行动态调整。;一、护理级别

依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别在一览卡上设护理标记,特级护理为深红色,一级护理为红色,二级护理为绿色,三级护理可不设标记。

根据不同的护理级别为患者实施个体化的护理服务。;二、分级方法

1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2.根据患者Earthel指数总分,确定自理能力的等级。(见表一)

自理能力的等级分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖。它是对进食洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分,根据总分来对它进行分级（见表二）;

表一自理能力分级;Barthel指数总分:分

注:根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划勾。;3、依据病情等级和（或）自理能力等级,确定患者护理等级。

4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级;（一）病情依据

符合以下情况之一,可确定为特级护理A维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者

B病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者

C各种复杂或大手术后,严重创伤或大面积烧伤的患者;三、分级依据和护理要点

特级护理

（二）护理要点

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如:口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。;三、分级依据和护理要点

一级护理

（一）病情依据

??合以下情况之一,可确定为一级护理A病情趋向稳定的重症患者

B病情不稳定或随时可能发生变化的患者

C手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者D自理能力重度依赖的患者;三、分级依据和护理要点

一级护理

（二）护理要求

1、每小时巡视患者,观察患者病情变化；

2、根据患者病情,测量生命体征；3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导;三、分级依据和护理要点

二级护理

（一）病情依据

符合以下情况之一,可确定为二级护理

A病情趋于稳定或未明确诊断,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者

B病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者

C病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者;三、分级依据和护理要点

二级护理

（二）护理要求

1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化；2、根据患者病情,测量生命体征；

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。;三、分级依据和护理要点

三级护理

（一）病情依据

.病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。

（二）护理要求

1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化；2、根据患者病情,测量生命体征；

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。;

护理查对制度;

今天医嘱没什么变化我们只对新病人的，老病人就不对了;

苯磺酸氨氯地平片都是2.5一颗的，应该没问题;

同学，把某某床针打了，顺便把他的药给发了;

找找下面这些坏习惯我们都有吗;

医生让我给2床打针，等会补医嘱;

某某床住很久了，今天大查对的医嘱我们就不对他了;近年来我们身边常发生