分娩球配合自由体位待产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响.docx

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分娩球配合自由体位待产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响

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【摘要】目的:探究分娩球配合自由体位待产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响。方法:随机选择我院产科2016年7月至2017年1月收治的96例初产妇，按照助产方式不同分为实验组与对照组，其中实验组48例初产妇采用分娩球配合自由体位进行助产，对照组48例初产妇采用侧卧位待产，观察比较两组初产妇分娩情况。结果:实验组初产妇产痛明显低于对照组，实验组分娩控制感明显高于对照组，实验组阴道自然分娩率明显高于对照组（P0.05）。结论：对于初产妇分娩球配合自由体位待产能有效降低产妇产痛、提高产妇分娩控制感，以及阴道自然分娩成功率。

【关键词】分娩球;自由体位助产;、分娩控制感

分娩球是一种圆形充气型皮球，产妇骑在分娩球上，配合自由体位助产（即：走、坐、跪、蹲、趴等姿势），帮助产妇充分放松盆底肌肉，从而达到缩短产程，促进胎儿娩出的效果[1]。本次实验通过对随机我院产科2016年7月至2017年1月收治的96例初产妇分别给予分娩球配合自由体位进行助产，以及侧卧位待产，观察比较两组初产妇分娩情况，探究分娩球配合自由体位待产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组48例初产妇，年龄在23～38岁，平均年龄在（27.6±2.9）岁，孕周在33～41周，平均孕周在（37.6±1.3）周，所有初产妇均为单胎，且胎儿发育正常。对照组48例初产妇，年龄在21～35岁，平均年龄在（26.7±2.5）岁，孕周在35～41周，平均孕周在（37.8±1.3）周，所有初产妇均为单胎，且胎儿发育正常。两组初产妇在年龄、孕周等一般资料上不存在任何明显的差异（P0.05），可进行对比分析。

1.2病例选择标准

我院产科2016年7月至2017年1月收治的96例初产妇年龄均在20岁以上，①排除胎位异常的产妇。②排除胎儿先天发育不全的产妇。③排除患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠期疾病的初产妇[2]。④排除先天子宫发育不全，患有阴道炎等产妇。所有初产妇或产妇直系家属均签署相关知情协议。

1.2方法

1.2.1对照组采用侧卧位待产，助产士对产妇呼吸频率进行指导正确，并记录宫缩频率，检查宫缩强度协助产妇分娩。

1.2.2实验组产妇采用分娩球配合自由体位待产，主要步骤如下：①助产士根据产妇体重、身高选择适合大小的分娩球，询问产妇分娩方式，根据产妇选择的分娩方式，指导产妇使用分娩球。对于选择坐位分娩的产妇，助产士在产妇宫缩间歇期指导产妇骑坐在分娩球上，两腿分开，保持脊柱挺直，嘱产妇上下、左右摇摆盆骨，以产妇自身感觉为度，产妇感到舒适为宜；对于选择跪位分娩的产妇，在产妇宫缩潜伏期，指导产妇跪立在瑜伽垫上，环抱分娩球，或者趴在分娩球上；对于采用站立分娩的产妇，患者在床边站好，将分娩球放在床上，指导产妇俯身环抱分娩球，产妇头部尽量接近分娩球。

1.3观察指标

比较两组初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局。其中产痛采用视觉疼痛评分标准（VAS)，0分：表示产妇完全无疼痛感；1-4分：表示产妇轻微疼痛；5-8分：表示产妇中度疼痛；9分：表示产妇十分疼痛[3]。(2)分娩控制感评分，满分100分，控制程度越好，得分越高。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P0.05表示有统计学意义。

2结果

比较两组初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局，具体情况（见表1）。其中实验组初产妇产痛得分以及分娩控制感得分明显高于对照组，实验组有43例阴道自然分娩，占总数的89.6%，有2例引产，占总数的4.2%，有3例剖腹产，占总数的6.2%。对照组有34例阴道自然分娩，占总数的70.8%，有6例引产，占总数的12.5%，有8例剖腹产，占总数的16.7%。

表1比较两组初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局

组别

例数

初产妇产痛平均得分

分娩控制感得分

实验组

48

6.8±1.2

74.6±11.2

对照组

48

7.9±1.3

61.3±8.6

T值

9.625

9.628

P值

＜0.05

＜0.05

3讨论

初产妇分娩结局与分娩前心理、医护人员护理等有着密切联系。临床研究认为产妇产前惊吓过度、过度紧张可导致产妇在分娩过程中子宫肌肉组织出现阵发性收缩，当胎儿进入产妇产道后，伴随子宫肌肉的收缩，可导致产妇出现剧烈产痛[4]。对于初产妇而言，缺乏生产经验，分娩控制感普遍较低，助产士对初产妇呼吸进行调整，并记录宫缩时间，舒缓产妇产前紧张情绪，有利于提高产妇对分娩的控制能力[5]。本次实验探究不同助产方式对初产妇产痛、分娩控制