放射诊断学课件.pptVIP

《放射诊断学》放射诊断学*X线表现2原发性支气管肺癌中央型:支气管阻塞的继发改变(间接征象)肺气肿阻塞性肺不张阻塞性肺炎(横S征,高脚杯征等)支扩等《放射诊断学》放射诊断学*X线表现3原发性支气管肺癌中央型:转移征象肺门纵隔淋巴结转移征象肺内胸膜骨、心包等《放射诊断学》放射诊断学*X线表现4原发性支气管肺癌周围型:瘤体征象(直接征象)呈圆或椭圆形肿块，直径3-4cm多见，可大于10cm可出现下列征象：分叶征，毛刺征，少数边缘光滑整齐，小泡征，空洞(壁结节)及钙化等《放射诊断学》放射诊断学*X线表现5原发性支气管肺癌周围型:肿瘤周围征象(间接征象)胸膜凹陷征放射冠肿瘤向心蔓延可阻塞支气管，继发肺炎、肺不张等肺门方向改变，肺门与肿瘤间肺纹理增粗，模糊，为癌性淋巴管炎所致《放射诊断学》放射诊断学*X线表现6原发性支气管肺癌周围型:转移征象胸腔积液胸膜增厚肺内结节肺门淋巴结肿大等《放射诊断学》放射诊断学*鉴别诊断1原发性支气管肺癌中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别中央型肺癌肺结核或慢性炎症支气管改变狭窄或阻塞狭窄等肺段或肺叶均匀多不均匀,有结节影,空阴影洞、蜂窝、空洞(炎症)肺门肿块多无《放射诊断学》放射诊断学*鉴别诊断2原发性支气管肺癌周围型肺癌和结核球的鉴别周围型肺癌结核球发生部位任何部位上尖,下背病灶大小3-4cm,分叶多2-3cm,少有分叶密度均匀或有空洞空洞,钙化多见卫星灶 无 有 《放射诊断学》放射诊断学*细支气管肺泡癌特殊类型的肺癌属腺癌，为周围型的一种特殊类型X线表现孤立肿块型肺炎型弥散型《放射诊断学》放射诊断学*肺上沟癌特殊类型的肺癌

即上沟癌(pancoasttumor)是起源于肺上钩的外围型肺癌典型表现：肺尖部肿块，有分叶，肋骨或椎体破坏《放射诊断学》放射诊断学*X线表现结核性胸膜炎(Ⅴ型)病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆流致胸膜引起干性胸膜炎：无明显渗液或仅有少量纤维素渗出，X线可无异常或仅有肋隔角变钝，活动受限渗出性胸膜炎：X线检查为胸腔积液《放射诊断学》放射诊断学*关于肺结核并发肺癌肺结核动态观察中注意：病灶部分有吸收，而另一病灶不吸收反而增大、原病灶附近出现新的肿块，密度均匀，肿块直径3cm左右，轮廓不规则；患侧肺门淋巴结肿大等。《放射诊断学》放射诊断学*肺肿瘤肺部疾病良性：肺错构瘤、腺瘤常见恶性：原发：支气管肺癌常见，肉瘤少见继发：绒癌、肝癌、肾癌常见《放射诊断学》放射诊断学*

病理肺错构瘤并非真性肿瘤，而是正常组织的异常组合而形成的瘤样畸形组织学可分为软骨型(91.7%)、纤维型(8.3%)X线可分为中央型及周围型《放射诊断学》放射诊断学*

临床表现肺错构瘤依发生部位而定周围型多无症状而于体检时发现中央型可有咳嗽，痰中带血，发热等注意：同一部位反复发生肺炎应予警惕《放射诊断学》放射诊断学*

X线表现-1肺错构瘤中央型：局限于气管，支气管腔内的球形或半球形软组织肿块继发肺部病变，阻塞性肺气肿，肺炎及肺不张等《放射诊断学》放射诊断学*

X线表现-2肺错构瘤周围型：呈圆形或椭圆形软组织肿块，直径以2-4cm多见，密度均匀(纤维型)或有爆米花样钙化(软骨型)，边缘光滑，可有浅分叶，长期随访可无变化《放射诊断学》放射诊断学*

鉴别诊断肺错构瘤支气管肺癌结核球《放射诊断学》放射诊断学*病理