神经科住院患者跌倒原因分析及预防护理1.docxVIP

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神经科住院患者跌倒原因分析及预防护理

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摘要目的减少住院患者跌倒发生方法将2015年1月~2015年12月发生跌倒的44例神经科住院患者临床资料回顾性分析。结果44例跌倒患者中，年龄≥70岁占59.01%;跌倒时间在中午及晚夜间占72.73%;Bathel指数评分≤60分占61.37%;跌倒造成各种伤害占86.37%;结论为了减少或避免跌倒事件发生,所有患者入院时均进行跌倒风险评估,提高患者及家属的安全意识,护理人员对有跌倒风险病人应重点巡护

关键词：神经科住院患者；跌倒；预防护理

全美护理质量指标数据库(NDNQI)对跌倒[1]的定义是：病人在有协助或没有协助的情况下，非计划地跌落到地面。住院患者跌倒是医院内发生的最为常见的不良事件，当然更属于高危险事件。跌倒一旦发生，不仅增加了患者身体上的痛苦，延缓了疾病的康复，还增加了病人经济负担。甚至造成病人伤残、死亡，进而带来无穷无尽的法律问题。预防住院患者跌倒，保证住院患者生命安全，是我国医疗质量改进的目标及卫生部病人十大安全目标[2]，越来越受到医院领导及广大医护技人员的重视。

1一般资料

我院2015年1月~2015年12月神经科病房住院患者中发生跌倒事件44例，其中男31例，女13例，年龄16~85岁。为了减少住院患者跌倒事件发生，现将住院患者发生跌倒事件进行回顾性分析，并应用Excel进行统计分析。

2结果（表1，2）

表1跌倒事件发生情况及分布（n=44例）

项目例数（%）

年龄

16~6918(40.91)

70~8526(59.01)

Bathel指数

无需依赖（100分）7（15.91）

轻度依赖（61~99分）10（22.73）

中度依赖（41~60分）24（54.55）

重度依赖（≤40分）3（6.82）

服用药物

镇静药8（18.18）

降压药8（18.18）

抗癫痫药2（4.55）

造成伤害

无伤害6（13.64）

擦伤26（59.09）

骨折7（15.91）

脑部损伤5（11.36）

通信作者:鲍燕,E-mail:byssm@

注:Bathel指数包括①床椅移动15分②平地行走15分③进食10分④穿衣10分⑤控制大便10分⑥控制小便10分⑦如厕10分⑧上下楼梯10分⑨洗澡5分⑩修饰5分

表2跌倒时间段与跌倒病例数分布(n=44例)

跌倒时间段跌倒病例数(%)

中午及晚夜间32(72.73)

其他时间12(27.27)

表1可见：（1）跌倒患者年龄分布：44例跌倒患者中16~69岁占40.91%，70~85岁占59.01%，可见老年患者跌倒风险高。（2）Bathel指数≤60分（3）服用镇静药后易引起头晕，甚至造成幻觉。服用降压药尤其是剂量改变或改药时血压出现波动。服用抗癫痫药可造成骨代谢障碍和骨质软化症。服用以上3类药患者跌倒数占40.91%（3）跌倒后造成各种伤害占86.37%。

3讨论

3.1跌倒原因分析

3.1.1护理人员因素：护理人员对跌倒风险预见不足,对新入院及转入病人跌倒风险评估不到位,44例跌倒患者中有26例有过一次外院或在家跌倒史,还有一例甚至有过两次跌倒史。防跌倒宣传只停留于口头，未落实到实处。年轻护士责任心不强。

3.1.2管理方面因素:护理管理者分配和使用人力资源不合理,安全防范意识欠缺,未能及时发现各种安全隐患。中午及晚夜间，病人家属及陪护都已休息，当班护士少，加之重病人多，15分钟~30分钟巡视一次病房很难做到。

3.1.3患者方面因素：神经科脑梗死、后循环缺血、老年痴呆、难治性癫痫患者发生跌倒共32例，属于跌倒高风险人群。脑梗死后偏瘫患者，主动控制能力减弱[3]，肌张力改变，肌肉功能下降，协调功能也降低，导致患者步行时下肢负重更依赖健侧，偏瘫侧肢体支撑期缩短，因而形成一种异常步态，既增加了能量消耗，又数倍地增加了跌倒风险。痴呆病人认知功能下降，对自身所处环境、自身行为缺乏认知。癫痫病人癫痫发作时患者意识欠清，跌到风险随之加大。老年患者自我评价过高，凡事亲历亲为，不愿麻烦别人，对自身潜在的跌倒风险缺乏足够认识。家属和陪护对跌倒的危险性认识不足。

3.2预防及护理

3.2.1护理人员应提高安全防范意识，对新入院或转入病人都要进行跌倒危险评估，对有跌倒危险患者，都应在护理记录中记录，并制定落实相应的预防护理措施，在病人床前、护士站提醒板上作防跌倒标记，使护理人员、护工对有跌倒危险患者更多、更细致的照顾和关心。中午、晚夜间，此时间段单独值班人员更要加强巡视，注意观察病人病情，满足病人日常生活所需。

患肢负重及膝关节控制能力差患者,注意向家属及陪护宣教不能让患者久站,尤其是康复训练