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【病例分析】直肠神经内分泌肿瘤并肝转移1例

神经内分泌肿瘤（NETs）是一组异质性肿瘤，具有内分泌代谢的特

点，能储存和释放激素，因而尽管其体积很小，但产生的临床症状

却很明显。随着医疗科技的进步，发病率逐年增高。

常规的解剖影像学检查方法不能显示其特有的内分泌特征，故常难以

显示NETs的原发灶和转移灶。PET/CT同时具有PET和CT两

种功能，能够在提供精确解剖结构的基础上显示病灶的代谢、受体、

酶和基因表达等信息，是先进的影像设备，与传统影像学方法相比，

PET/CT的功能显像可显示NETs的代谢及内分泌特征。

NETs及其转移灶表面均有SSTR表达，因受体与配体的效应关系，

应用放射性核素标记的生长抑素类似物与存在于肿瘤表面的特异性

受体相结合能使肿瘤显像。人工合成的生长抑素长效类似物已在临床

中广泛应用，主要为奥曲肽，可与SSTR结合，用于NETs的诊断

及治疗。

用于PET/CT显像的生长抑素类似物可以被68Ga、64Cu、177Lu等

多种正电子核素标记，能够在分子水平上反映生理和病理生理的变

化，有利于早起发现病变，并通过软件计算病灶活性程度、为全面的

治疗方案做出指导，从而实现的神经内分泌肿瘤的精准治疗。

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病例实战

现病史：女性患者，56岁，腹泻、潮红2个月。患者2月前起

出现腹泻和潮红症状，腹泻为稀便，每日约3次，脸部潮红，以早

上为甚。体温正常，体表未见皮疹或红斑，未予特殊处理。近一周来

腹泻加重，腹泻6次每日。遂来医院就诊，收入院。

既往无传染病史，无外伤史，无药物过敏史。

辅助检查

入院后，血、尿、粪常规，肝、肾功能均未见明显异常。

CT发现肝脏4*3cm的低密度灶，疑似转移灶。

PET/CT的葡糖糖代谢显像（FDGPET）可见多个放射性高摄取区，

诊断为直肠神经内分泌肿瘤并肝转移。

病理检测明确为高分化直肠神经内分泌肿瘤，并肝转移。

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结论：

神经内分泌肿瘤有多种治疗方式，包括手术、药物、局部治疗等，疗

效不一。近年来，随着分子生物学的迅速发展，人类对于其发生、发

展及生物学行为的了解日益深入，特别是靶向治疗药物的出现，为神

经内分泌的治疗带来了新的活力和契机。

但真正实现精准的靶向治疗，不仅需要了解病灶大小和范围，而且要

对药物的治疗剂量进行精准计算，从而确定最佳的治疗方案和给药剂

量。为了实现个性化精准治疗，用68Ga标记的DOTANOC生长抑

素受体，进行PET/CT显像，就成了实现这一目标的最佳手段。

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