全麻术后ICU患者的护理干预措施分析.docx

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全麻术后ICU患者的护理干预措施分析

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摘要：目的探讨对ICU全麻术后患者的护理干预，提高临床护理工作质量。方法对我院2014年5月-2015年5月收治的全麻术后ICU患者80例进行护理干预措施，包括保持呼吸道通畅、预防感染和并发症的发生。结果80例患者经过护理干预后生命体征都恢复正常，无不良反应及并发症发生。结论做好全麻术后患者潜在的护理风险的评估，并及时采取有效的护理措施，降低术后并发症的发生，保证患者的护理安全。

关键词：全麻术后；重症监护病房；护理干预；措施

全身麻醉是临床的一种常用麻醉方式。如果对全麻术后的患者病情观察不及时，对护理措施不能有效实施，会发生术后并发症，尤其是对高龄及心肺功能不全的患者实施全身麻醉，更容易出现许多的危险因素，严重威胁着患者的生命安全。通过对我院2014年5月-2015年5月收治的全麻术后ICU患者80例进行护理干预，患者都能够平稳度过危险期，取得了满意的护理效果。现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2014年5月-2015年5月收治的80例全麻术后ICU患者临床资料进行研究，其中男性42例，女性38例，年龄26-68岁，平均年龄（42.35±8.4）岁。骨科手术19例，普外科手术26例，心胸外科手术18例，妇产科手术8例，泌尿外科手术9例。所有患者检查项目齐全，排除心肺功能不全及肝肾功能障碍。

1.2方法加强全麻术后患者的观察及护理，避免患者出现护理风险及术后并发症。

1.3护理干预

1.3.1密切观察生命体征及病情变化

全身麻醉患者容易出现呼吸抑制，术后宜取平卧位，头偏向一侧，给予持续性低流量氧气吸入，氧流量保持在1-2L/min。加强对患者生命体征的监测，每四小时测一次体温，每15分钟测量一次心电监护，并把数值记录于护理记录单上。血氧饱和度要进行持续监测，注意观察血氧饱和度指标和呼吸频率，如果患者出现呼吸急促、血氧饱和度低于90%并持续下降要注意有发生呼吸衰竭的可能，及时通知医生给予处理措施。注意观察患者的病情变化及意识、瞳孔的变化情况，如有意识障碍或者瞳孔大小不等，要立即通知医生做好抢救措施。准确记录患者的出入液量，尤其是24小时的尿量情况，为临床治疗提供可靠依据。

1.3.2保持呼吸道通畅

为了避免患者在全麻术后出现窒息等意外，需注意保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔及呼吸道的呕吐物，如果患者的痰液较少要鼓励患者做深呼吸运动或小幅度咳嗽，帮助排痰，如果痰液粘稠不易咳出，可以应用雾化吸入稀释痰液，促进痰液能够及时排出。对卧床患者要定时翻身、扣背，护士通过听诊肺部呼吸音，确定有痰鸣音时给予叩击肺部，双手拱成环状，自下而上有节奏的叩击背部，力度适中。有些患者因为术后伤口疼痛，不敢用力咳嗽，责任护士要对其进行健康宣教和指导。要告知患者痰液长期坠积肺部，容易造成感染，影响患者的恢复。如果患者不能自主排痰，要给予机械吸痰，吸痰时注意动作要轻柔，观察患者痰液的性状、颜色和量。使用呼吸机辅助呼吸时，要注意调节室内环境的湿度，保持气道内湿润，对呼吸机的管路进行消毒处理。

1.3.3管道护理

全麻术后患者需要留置许多管路，要做好管道护理。责任护士对留置的管道进行风险评估,所有的管路按照有菌及无菌分开放置，对无菌管路要严格执行无菌技术，以防管路发生逆行感染。要用不同的颜色标识来区别不同的管路，避免护士在繁忙的抢救工作中造成护理缺陷。对有气管插管的患者，要妥善固定导管，在插管深度处做一标记，随时检查导管的位置，保持插管的通畅，定时做口腔护理，保持口腔清洁。要开放两条静脉通路，保持输液管路通畅，针头固定要牢固，随时注意观察患者用药反应。对体内的各种引流管要进行妥善固定，观察引流液的性质、颜色和量等，避免管路受压、扭曲或脱出，保持引流管通畅。对呼吸机使用的回路、雾化器的套件，须严格消毒灭菌，如有分泌物污染要及时更换，留置导尿插管时要动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，正确固定导尿管，集尿袋应低于膀胱水平避免尿液返流。

1.3.4安全护理

全麻术后患者由于麻醉药的影响，患者会出现躁动的症状，要加强对患者的安全护理工作，做好坠床的风险评估，对具有高危坠床风险的患者要及时给予有效的防范措施，安置床两侧护栏，经家属签字同意后给患者使用约束带，限制患者的活动，防止自行拔管的发生。对于麻醉未清醒的患者，护理人员要注意观察患者的病情变化，，减少对患者的不良刺激，促使其尽快苏醒。

1.3.5切口护理

责任护士应经常深入病房观察患者的切口敷料是否清洁、完整、无污染，切口是否出血及渗液，局部有无水肿。如果患者的切口敷料脱落，应在无菌操作下及时更换敷料，如切口周边渗血较多，护士要及时通知医生给予正确的处理措施。

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