延续护理在85例出院精神分裂症患者中的应用.docx

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延续护理在85例出院精神分裂症患者中的应用

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【摘要】目的：探讨延续护理对精神分裂症患者出院后生活质量的影响。方法：将170例出院精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各85例，对照组患者给予常规出院指导，研究组患者给予延续护理，比较两组患者出院后用药依从性及出院时、出院1年后的生活质量评分。结果：研究组用药依从性及出院1年后生活质量评分均优于对照组(P＜0.05)；两组出院1年后生活质量评分均高于出院时生活质量评分(P＜0.05)。结论：延续护理对提高精神分裂症患者出院后用药依从性和生活质量具有积极作用，值得临床普及推广。

【关键词】精神分裂症延续护理生活质量

精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识及智能障碍[1]，其复发率高、致残率高、社会功能受损严重，抗精神病药物的应用对精神分裂症患者缓解症状和预防复发具有重要作用，然而，受患者自知力、对治疗的态度、病耻感、药物副作用、家属对疾病的认识及支持等诸多因素的影响，精神分裂症患者服药依从性差。延续护理是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理的延续[2]。2016年1月-2017年3月，自贡市精神卫生中心精神科开展了延续护理对精神分裂症患者出院后生活质量的影响工作。

1资料与方法

1.1临床资料选择2016年1-3月由该院出院的精神分裂症患者170例，符合下列条件：（1）符合CCMD-10精神分裂症的诊断标准；（2）年龄20岁-50岁，平均(31.6±4.2)岁；（3）病程≥1年；（4）使用抗精神病药物0.6年以上；（5）至少有1个监护人和患者一起生活。随机分为研究组（延续护理组）和对照组（常规随访组）各85例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及其家属均知情同意。

1.2方法两组均采用口服抗精神病药物治疗。

1.2.1对照组患者采用常规出院指导方法，仅接受由患者主动实施的电话询问或复诊。

1.2.2研究组患者应用延续护理方法，建立患者家庭护理档案，根据患者临床资料、对家庭护理的需求情况，制定延续护理方案，并对患者进行持续性、专业化的家庭护理与指导。

1）定期对患者进行电话回访或家庭访问，详细了解患者家庭自我护理的情况，如是否遵医嘱用药，饮食、劳动及生活习惯的改善与调整等，并强调树立正确护理意识和遵守家庭护理要求的重要性。

2）详细解答患者疑问。

3）借助患者家属的力量，在家庭访问时，征询家属的意见，通过家属了解患者日常自我护理的情况，指导家属在日常生活中督促患者。

4）定期开展专题讲座、播放录像，针对相关疾病、家庭护理等问题进行探讨，邀请患者和家属参与，提高其认知度。

5）开展心理康复小组活动、病友面对面交流、QQ平台、微信平台交流。

6）对每例进行延续护理的患者进行信息登记，力求记录准确、详细，并于每次回访前充分了解患者情况，再行延续性护理指导。

1.3观察指标

1.3.1所有患者随访1年，比较两组患者用药依从性。完全依从：患者家庭用药能够完全遵照医，用药时间与用药量把握准确；一般依从：患者基本可以按医嘱用药，偶有漏服、用量不准等不规范行为；不能依从，患者经常不能按医嘱用药，甚至未经医生同意擅自停用药物。

1.3.2对两组患者出院时及出院1年后生活质量进行评价，评定工具采用“世界卫生组织生存质量测定量表”(WHOQOL-100)、PANSS评定量表进行调研，总分越高说明患者生活质量越好。

2结果

2.1两组病人一年后问卷调查结果

研究组85份中电话随访156次，患者来电90次，开展心理康复小组活动135次，播放录像205次，QQ平台解答问题220次，微信平台解答问题286次，服药指导467次，提醒患者来院配药147次，提醒复查218次。两组患者随访结果见表1。

表1两组病人一年后问卷调查结果n

组别

研究组（n=85）

对照组（n=85）

χ2值

P值

坚持服药

83

50

37.6

0.05

按时复诊

81

56

23.5

0.05

症状稳定

76

46

26.1

0.05

睡眠满意

82

58

23.3

0.05

能工作

78

38

43.4

0.05

出院满意

80

55

22.5

0.05

2.2?两组患者出院后用药依从性比较

表2.2两组患者出院后用药依从性比较

组别

研究组（n=85）

对照组（n=85）

χ2值

P值

完全依从

62

28

27.3

0.05

一般依从

15

37

13.4

0.05

不能依从

8

20

6.2

0.05

3讨论

3.1延续护理能促成建立良好的护患关系