浅谈导乐分娩及护理.docxVIP

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浅谈导乐分娩及护理

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【摘要】目的：导乐分娩是一种全新的分娩模式，通过对产妇在不同产程的观察和研究，了解导乐应采取何种相应的方法，使产妇最终达到自然分娩。方法：通过对来院的100例产妇分为有导乐和无导乐两组，观察分析产妇产程进展，难产率，产后出血等。结果：使用导乐分娩，可使产程缩短，出血量减少，剖宫产率降低，新生儿发病率降低，有利于母婴健康。

【关键词】导乐；导乐分娩；护理

当前，随着医疗卫生条件的不断改善，人们对医疗服务的要求不断提高，就产科分娩来说，分娩是人类繁衍的自然过程，据调查显示98%产妇在分娩过程中都有紧张及恐惧感，几乎100%产妇都希望有家人的陪伴，在提倡自然分娩的情况下，导乐陪伴分娩在产妇分娩中应运而生，产妇整个产程在无焦虑、无恐惧、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行，使产妇在生理、心理以及精神等方面均获得良好支持，近一年来，随着二胎政策的开放，住院分娩率和新法接生率大幅上升，但是，由于生第一胎时迷信观念，选择时间和时辰而盲目的剖宫产，再次剖宫产率也逐步增长。据调查发现，有明显剖宫产适应症的仅占8%左右，其中主要原因是胎儿巨大，骨产道狭窄，【1】临床不必要的剖宫产不仅给产妇及新生儿造成伤害，而且增加了家庭及社会的经济负担，导乐分娩通过传授经验，提供精神支持和全方位的个性化服务，缩短产程，减少产后出血，降低胎儿窘迫的发生率，降低剖宫产率，阴道助产率和产后出血率，因此，推行导乐分娩模式尤为重要。

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资料与方法

1.1导乐的概念和选择

导乐是希腊文（Doula）音译，表示一个妇女照顾另一个妇女，现在被引申为在产妇分娩的过程中，有一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通产科知识的女性始终陪伴在产妇身边，给予心理、生理、及情感上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关，从而使之顺利分娩，普遍采用和提倡的是一些西方国家。目前，我国的一些大中城市已开展此项服务，在国内绝大多数导乐者都是有生育经历，富有奉献精神老助产士和优秀助产士承担导乐者，科室在选择导乐陪产人员时要求很严格，必须是有分娩史，具备爱心，耐心和责任心，能够全身心地投入导乐陪产工作，善于与各种类型的人沟通，具有临危不乱的能力。

1.2资料选择

选择2017年3月—2017年7月期间在我院分娩的，在门诊定期进行产前检查，并且接受宣教的头位单胎的初产妇100例，年龄21—34岁，孕周37—40周，没有严重妊娠合并症及并发症，无阴道分娩禁忌症，估算胎儿体重，骨盆测量等，随机分为有导乐组和无导乐组各50例。

1.3方法

首先，所有来院定期进行产检的中晚期孕妇，无绝对剖宫产指征者，均作为导乐分娩产前宣教对象，（1）在我院进行产前培训，介绍导乐分娩的好处，顺产的好处，分娩期正常生理反应、入院最佳时机、产时的配合技巧，消除孕妇恐惧心理，对剖宫产的利弊进行正确分析指导，讲授孕期保健知识。（2）建立评估方案，临产孕妇入院的后即自然分娩、可能自然分娩、剖宫产三套方案进行评估，根据评估结果，无绝对剖宫产指征者，由助产士实施相应产程指导及导乐护理方案。对导乐组进行导乐分娩方法：产妇临产后进入导乐待产室，整个产程由一位有经验且经过导乐培训的助产士自始至终在产妇身旁观察产程，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议并指导产妇采取自由体位及呼吸训练，布置温馨的待产室，保持室内空气清新，环境优美，宁静，和谐，播放悠扬、轻松地音乐，使准妈妈们神情安然，给予产妇持续的心理，生理及感情上的支持，直至分娩后，还要对新妈妈进行产后伤口的缝合，母乳喂养和科学育儿等专业指导，观察2小时后，由产房安返母婴同室。无导乐组按照传统方法进行产程观察，胎心监护，无导乐陪伴。两组均有专业人员进行观察产妇疼痛的耐受程度、产程进展、产后出血及心理状态，并进行分析。

2结果

2.1有导乐组总产程为3.20—12.5h，平均9.3h，无导乐组总产程11.4—18.2h,平均15.6h。

2.2有导乐组50例，阴道顺娩47例，胎吸1例，剖宫产2例，剖宫产指征为胎儿窘迫，无导乐组50例，阴道顺娩40例，胎吸3例，剖宫产7例，主要因产妇不能耐受疼痛，要求剖宫产5例，社会因素2例。

2.3有导乐组出血量110—500ml,平均205ml，产后出血大于500ml者1例，占2%，无导乐组产后出血250—800ml,平均310ml,产后出血大于500ml者2例，占4%。

2.4有导乐组疼痛以轻、中度为主，无导乐组以中度为主。因个别产妇无法耐受疼痛选择剖宫产。

3护理对策

3.1做好产前宣教，树立正确的生育观。在每次为孕妇检查时，都应告知自然分娩及导乐分娩，告诉他们自然分娩好处，是正常的生理过程，，让产妇消除对自然分娩的恐惧心理，心情愉快的接受导乐分娩。

3.2消