硝黄合剂联合针灸治疗重症胰腺炎疗效观察研究1.docxVIP

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硝黄合剂联合针灸治疗重症胰腺炎疗效观察研究

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【摘要】目的观察并分析在急性重症胰腺炎早期的治疗过程中，硝黄合剂和针灸的治疗效果。方法根据随机的分配方法，把患者分为两组，一组为对照组依靠单纯的西医治疗，一组为治疗组在西医治疗的基础上，辅助以硝黄合剂联合针灸针刺。观察两组患者在病情好转方面的情况，包括其症状缓解的时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常水平的时间以及在重症监护室的住院时间等。结果治疗组患者的综合症状，包括症状缓解的时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常水平的时间以及在重症监护室的住院时间都少于对照组。结论在治疗重症胰腺炎的早期阶段，应用硝黄合剂联合针灸，通过中西药结合，能够有效的改善与缓解腹痛与胀痛的问题，有效降低患者的APACHE-Ⅱ水平，缩短患者住院时间，提高康复率，取得较好的治疗效果。

【关键词】重症胰腺炎；硝黄合剂；针灸；观察

一般而言，重症胰腺炎表现为病情发展较为迅速，并发症较多而且程度较重，具有较高的死亡率。在其早期阶段的临床表现，主要为消化系统的功能失调，一般在后期因为多种器官功能性的衰竭导致患者的死亡[1]。为此，我院在开创新的借鉴并采用芒硝合剂联合针灸来开展重症胰腺炎的治疗，并结合西医开展的常规治疗进行目的性的对比分析，以便探究这一方法在重症胰腺炎的治疗过程中的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2014年1月至2016年1月收治的48例重症胰腺炎患者，其均符合重症胰腺炎的相关诊断标准。其APACHEⅡ评分均在8分以上，其中血尿淀粉酶为正常水平的三倍，此外，还出现了肠功能的紊乱情况。为此至少其中一项大于正常值3倍，同时伴有肠功能紊乱体征，辨证属腑气不通。为此，通过随机的方法将其分为对照组与治疗组，每组有27例患者，并且两组患者的资料差异没有统计学意义。

1.2治疗方法

通过对对照组今夕治疗，其原发病、抑肽酶、胃肠减压、抑酸、5-氟尿嘧啶、广谱抗生素、生长抑制素等一系列基础性的治疗，并就其展开支持性的治疗。治疗组除了进行以上的治疗之外，采用硝黄合剂（一般为采用100mL沸水，浸入生10g大黄粉，当水温降至40℃的时候，再添加入10g芒硝进行搅匀）来鼻饲，一日二次，禁止鼻饲者进行灌肠，在此基础上，不断调整硝黄的使用剂量，确保每天能够有2-3次的排便现象，连续使用10d。用针灸来刺激天枢的两侧、中脘、内关与足三里，倡导使用提插捻转泻的方法，每次施针约为1min，使针保持状态为30min，连续实施10d。

1.3观察项目

详细记录两组患者每天的症状，包括其腹部胀痛的缓解时间、第一次排便的时间、血尿淀粉酶恢复的时间、APACHEⅡ分值恢复正常时间以及重症监护室的住院时间，此外，还要进行常规的检查，包括患者的肝肾功能标准、电解质的浮动变化，详细记录好患者的血压、脉搏等关键生命体征。

1.4疗效标准

患者痊愈：所有症状的消失，阳性体征转好，各项指标恢复正常，而且没有假性的胰腺囊块的出现。显著效果，患者生命体征有了明显的好转，各项指标能够恢复到正常水平的75%的水平。有效：患者生命体征有了好转，相关指标恢复到50%的水平。无效：患者生命体征、病情症状没有好转，或者出现恶化或者死亡的现象。

1.5统计学处理

运用SPSS18.0统计软件进行分析，双侧的浮动区间用（x±s）来进行表示，相关的计量资料完全符合相关正态数据的分布标准，并采用t进行检验，对无法满足正态分布标准的则采取秩和进行检验，相关计数的资料用χ2来检验，此外，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组总体疗效比较见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05）。

表1两组患者总体疗效比较

组别n满意较满意不满意满意度(X10-2)

治疗组24222091.7

对照组24156362.5

3讨论

近些年来，随着医学对于重症胰腺炎的研究愈发重视，针对胰腺炎治疗的手段也在不断增多。本文通过采用硝黄合剂针灸的方式，实现中西医的结合。一般而言，硝黄合剂的成分中含有大黄，其主要功能是能够通里与攻下，实现患者体内的消化系统的好转，进而大大减轻患者的腹胀症状，实现患者倡导内部细菌与毒素的消除，从而有效的防止肠道内的菌群转移，达到保护肠道粘膜的作用与效果。在此基础上，使肠壁缺血的病情有所好转，使肠道的功能能够进一步恢复正常，避免重症胰腺炎的进一步恶化

[2]。此外，大黄中具有儿茶精与没食酸，这两种成分可以有效的抑制住胰脂肪酶、胰蛋白酶与胰淀粉酶的生成，进而有效避免胰酶导致的胰腺组织的进一步消化。同时，大黄还拥有广谱抗菌的效能，可以有效的防止中性粒细胞出现的氧自由基及其对细胞膜的脂质过氧化作用，抑制血栓素A2合成酶，提高前列腺