研究镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响.docxVIP

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研究镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响

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【摘要】目的：通过对ICU气管插管患者进行镇静镇痛集束护理，分析该护理对患者谵妄的影响。方法：从2017年9月到2019年9月之间，入住我院ICU的气管插管患者中，选择80人作为研究的对象，然后对其进行平均分组，研究组40人，对照组40人。给对照组进行常规的镇静镇痛护理，给研究组进行镇静镇痛集束护理，观察两组的身体情况并记录下来。结果：研究组的谵妄发生率比对照组低、治疗时间和机械通气时间比对照组短，两组差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：在对ICU患者进行护理时，镇静镇痛集束护理的效果要比以往的常规护理效果要好，谵妄发生率也比较低，可以在临床上使用。

谵妄是一种急性的脑部综合征，主要表现是失去意识、无法控制自身行为、认知障碍等。近几十年，我国的医学高速发展，越来越多的重症疑难病被克服。在ICU气管插管患者的治疗中，普遍采用的都是机械通气的治疗方法。这样的方法虽然可以一定程度上的保护患者的肺部，为患者输送氧气，但有五成的概率会引发谵妄[1]。ICU患者在得了谵妄后，会使得病情加重，延长ICU治疗时间，更严重的是会增加死亡的概率[2]。相关研究证明了镇静镇痛集束护理对ICU气管插管的应用可以有效的降低谵妄发生率。所以，研究该护理模式对患者谵妄的影响具有积极意义。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年9月到2019年9月之间，入住我院ICU的气管插管患者中，选择80人作为研究的对象。选择对象首先要满足以下几个条件：a.成年人；b.具有本次研究疾病的特点；c.参与者均知情。除此之外，对于一些有其他病症的患者，要进行排除。把80例患者平均分为研究组和对照组，其中研究组总共40人，男24人，女16人，平均年龄是（40.12±7.63）岁；对照组总共40人，男28人，女12人，平均年龄是（39.75±8.05）岁。两组患者的一般资料相似，不具有统计意义（P0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规镇静镇痛护理，首先要把患者的疼痛情况做记录，标注好每个人的疼痛程度，再把情况记录表给主治医生。然后医护人员需要对患者密切关注，观察患者的心脏跳动情况、血压情况等等，防止产生突发状况，在发生后需要及时通知医生。

观察组：采用镇静镇痛集束护理。（1）在身体护理方面，每天早上九点之后停止服用镇静镇痛药，护理人员将病人叫醒，在叫醒过程中密切观察病人生理防御反射的变化。在叫醒患者时，患者如果能够清晰知道现在在做什么，自己叫什么名字话，就说明患者清醒过来了。等到叫醒结束后，虽然患者不能用语言来与医生沟通，但是可以借助一些身体语言。如果发现患者的一些体征开始突然的波动时，立马停止患者的唤醒。与此同时要给患者实施镇静镇痛集束护理，但剂量是唤醒之前的五分之二。对于患者的呼吸协调方面要遵从医生的指导（2）谵妄评定：护士用镇静表（RASS）评定谵妄患者。如果量表显示为阳性，应通知负责诊断和鉴别诊断的医生，如果没有谵妄的情况，就要在八小时之后再进行谵妄的评估。（3）早期护理：患者按照医生制定的早期活动计划进行早期活动，如帮助患者改变体位、关节活动训练。要进行下床的活动时，需要医生和护士帮助患者。

1.3观察指标

观察患者的各个情况，观察在护理过程中患者有多少人患上了谵妄，在ICU中治疗的总时间分别是多少，采用机械通气来帮患者进行呼吸通气的时间是多少，进行记录并分析。患者患上谵妄的主要表现是，患者没有意识，没有办法控制自己的各种行为，无法辨识周围的东西甚至不知道自己叫什么名字等等。

1.4统计学分析

应用SPSS24.0对本研究数据处理，其中计数资料用率（%）表示，使用x2检验；计量资料用（x±s）表示，使用t检验；P0.05表示无统计学意义。

2结果

两组之中，谵妄出现的概率，对病患在icu治疗的总时间，利用机械通气帮助病患呼吸的总时间，采用了镇静镇痛集束护理的都要比不采用的效果要高，差别显著，有统计学上的意义（P0.05）如表一所示：

表一患者各情况对比

组别

例数

谵妄发生率

Icu治疗时间

机械通气时间

对照组

40

21(52.5%)

（8.63±1.63）d

（7.48±1.82）d

研究组

40

12(30.0%)

（6.24±1.56）d

（5.14±1.67）d

T/X2

4.178

12.895

9,672

P

0.041

0.000

0.009

3讨论

机械通气指的是患者失去自主呼吸的能力时，必须要借助一些仪器设备比如来帮助患者进行氧气的吸收，虽然这样的方式可以有效的延长患者的生命,但也会给患者带来疼痛和恐惧,除开本身的疾病以外，还会引发其他的病，比如谵妄[3]。

镇静镇痛集束护理方