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卫生专业技术资格考试疾病控制(中级361)专业实践能力自测试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题临床案例材料内容：

患者李先生，45岁，因持续发热两周伴咳嗽、咳痰，痰液呈脓性并伴有血丝，来我院就诊。患者自述两周前外出旅行归来后开始出现上述症状，初期以为是普通感冒，自行服用抗生素及感冒药后症状未见缓解，反而逐渐加重。体检发现患者体温38.5°C，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。血常规检查显示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增加。胸部X光片显示右下肺有大片浸润性阴影，边缘模糊。根据临床表现及辅助检查结果，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP），考虑可能由细菌感染引起。

问题：

1、对于李先生的初步诊断，最可能的病原体是：

A.流感病毒

B.肺炎链球菌

C.结核分枝杆菌

D.支原体

2、针对李先生的病情，以下哪项治疗措施是首选的？

A.口服抗病毒药物

B.静脉注射青霉素类或头孢类抗生素

C.给予抗结核药物治疗

D.单纯对症治疗，不使用抗生素

3、在治疗过程中，为了更准确地确定病原体并指导抗生素的使用，最应优先进行的检查是：

A.痰培养及药敏试验

B.胸部CT扫描

C.血气分析

D.肺功能测定

第二题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：发热、咳嗽3天，伴乏力、肌肉酸痛。患者3天前开始出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽、乏力、肌肉酸痛，无恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病等慢性病史。患者居住在疫情较为严重的地区，近期有外出史。

体格检查：

体温：38.4℃脉搏：120次/分呼吸：20次/分血压：135/85mmHg咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

实验室检查：

白细胞计数：10.5×10^9/L中性粒细胞百分比：78%淋巴细胞百分比：22%C反应蛋白：15mg/L降钙素原：0.5ng/ml胸部X光片：双肺纹理增粗，肺野模糊。

【案例分析题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：

A、普通感冒

B、肺炎

C、流行性感冒

D、细菌性咽炎

2、针对患者的治疗，以下哪种药物是首选：

A、抗生素

B、解热镇痛药

C、抗病毒药物

D、抗过敏药物

3、关于患者的隔离措施，以下哪种说法是正确的：

A、患者可以正常上下班，无需隔离

B、患者需在家隔离观察，避免与他人接触

C、患者需立即住院治疗，进行隔离

D、患者无需隔离，只需注意个人卫生

第三题临床案例材料内容：

患者张某，男性，45岁，因“持续发热10天，伴咳嗽、咳痰、胸闷”就诊。患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5°C，夜间及午后尤为明显，伴有寒战。近一周来，咳嗽逐渐加重，咳出黄色脓性痰，并自觉胸闷、气短，活动后症状加重。既往有慢性支气管炎病史5年，吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温38.8°C，心率96次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg，口唇轻度发绀，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。胸部X线片示右下肺大片致密阴影，边缘模糊。

问题：

1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是：

A.肺结核

B.慢性支气管炎急性发作

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管扩张合并感染

2、针对该患者的治疗，首选的抗生素是：

A.青霉素G

B.红霉素

C.链霉素

D.头孢他啶

3、在患者治疗期间，下列哪项护理措施最为关键？

A.保持室内空气流通

B.鼓励患者剧烈运动以增强体质

C.立即停止使用所有抗生素以避免耐药

D.仅依赖口服药物治疗，无需监测病情变化

第四题临床案例材料：

患者李某，男，45岁，因持续发热伴咳嗽、咳痰一周就诊。自述一周前开始出现低热，体温波动在37.5°C至38.5°C之间，伴有阵发性干咳，逐渐转为有痰咳嗽，痰液呈黄色脓性。近两天感觉胸闷、气短，夜间无法平卧，影响睡眠。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温38.2°C，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及湿性啰音，尤以右下肺为著。初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。

问题：

1、针对李某的病情，首选的诊断性检查是：

A.血常规

B.胸部X线平片

C.痰细菌培养及药敏试验

D.肺功能检查

2、考虑到李某的吸烟史及临床表现，其最可能的病原体是：

A.支原体

B.肺炎链球菌

C.流感病毒

D.结核分枝杆菌

3、在治疗初期，若经验性选用抗生素治疗，下列哪种药物较为合适？

A.青霉素G

B.红霉素

C.利巴韦林

D.头孢曲松