新生儿总论课件.pptVIP

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新生儿总论肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足→生理性黄疸对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下→发生药物中毒新生儿总论胎便生后24h排,2~3天排完,延迟应排除消化道畸形胎便母乳喂养儿粪便过渡大便新生儿总论早产儿消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎肝功能不完善凝血因子不足→颅内出血蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿肝糖元储备少→低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重、易患胆红素脑病新生儿总论正常足月儿和早产儿生理特点

呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态新生儿总论泌尿系统肾结构发育已完成功能不成熟,浓缩功能差生后24h内排尿,一周内每日20次足月儿新生儿总论肾浓缩功能更差,肾小管对醛固酮反应低下→低钠血症葡萄糖阈值低→糖尿肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒早产儿新生儿总论正常足月儿和早产儿生理特点

呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态新生儿总论血液系统血红蛋白(Hb)出生时170g/L(140~200g/L),生后24h最高,第一周末恢复至出生时水平胎儿Hb占70%~80%血容量85~l00ml/kg,与脐带结扎时间有关;早产儿血容量迅速增加,“生理性贫血”出现早,且与胎龄相关新生儿总论网织红细胞数白细胞数生后第1天15~20×109/L,中性粒细胞为主,4~6天后淋巴细胞占优势凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低初生3天内为0.04~0.06,4~7天↓至0.005~0.015,4~6周↑至0.02~0.08新生儿总论正常足月儿和早产儿生理特点

呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态新生儿总论神经系统胎龄越小,脑相对越大头围生长速率:1.1cm/月,40周后减缓脊髓末端第3、4腰椎下缘腰穿在第4、5腰椎间隙新生儿总论觅食反射(rootingreflex)吸吮反射(suckingreflex)握持反射(graspreflex)拥抱反射(Mororeflex)早产儿上述反射常引不出临床常用的原始反射新生儿总论觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射新生儿总论正常足月儿和早产儿生理特点

呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态新生儿总论体温体温调节中枢功能不完善皮下脂肪薄,体表面积相对较大→易散热棕色脂肪(brownfat)产热早产儿棕色脂肪少,寒冷时低体温、寒冷损伤综合征棕色脂肪分布新生儿总论中性温度(neutraltemperature)与出生体重和出生日龄密切相关新生儿总论正常足月儿和早产儿生理特点

呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态新生儿总论基础热量50kcal/(kg·d)总热量100~120kcal/(kg·d)早产儿生后数周内常需肠道外营养生理性体重下降生后1周末体重降至最低点(<BW的10%)10d左右恢复到BW能量新生儿总论新生儿不同日龄每天液体需要量

(ml/kg·d)出生体重出生日期<1000g~1500g~2500g>2500g第1天70~10070~10060~8060~80第2天

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