白血病化疗后合并囗腔真菌感染的护理体会1.docxVIP

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2024-09-21 发布于湖北
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白血病化疗后合并囗腔真菌感染的护理体会1.docx

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白血病化疗后合并囗腔真菌感染的护理体会

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【摘要】目的：探讨白血病化疗后口腔真菌感染的护理方法及其效果。方法：选取我院收治的急性白血病化疗后合并口腔真菌感染患者70例，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组35例。对照组化疗后给予碳酸氢钠漱口液漱口，局部涂用碘甘油、制霉菌素软膏等。观察组在其基础上给予口腔强化护理。结果：经护理干预后观察组患者疼痛缓解率和创口愈合率均高于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。观察组正常患者占比高于对照组，重度焦虑患者占比低于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：白血病化疗后口腔真菌感染患者采用口腔强化护理可显著提高疼痛缓解率和创口愈合率，利于身心健康，具有临床推广应用价值。

【关键词】白血病；化疗；口腔真菌感染；口腔强化护理

急性白血病是常见恶性克隆性疾病，化疗可有效缓解患者的临床症状，延长其生存期，但会出现胃肠道反应、骨髓抑制、细胞溶解综合征、口腔感染等并发症，严重影响生存质量[1]。口腔真菌感染可导致患者营养缺乏、水及电解质紊乱和低蛋白血症，甚至影响其免疫功能，导致全身性感染进一步加重，进而危及生命[2]。因此，有效防控口腔真菌感染和加强口腔护理对于白血病化疗后的患者尤为重要。以往临床上常采用碳酸氢钠漱口液漱口并结合局部涂用药物的方法进行护理，我院在其基础上对患者实施口腔强化护理，效果令人满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月～2016年12月经我院确诊为急性白血病的住院患者70例作为研究对象，均于化疗后合并口腔真菌感染，其中男39例，女31例，年龄18～68岁，平均（39.4±11.6）岁。按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组35例。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

化疗后给予常规抗感染治疗，按传统护理方法给予碳酸氢钠漱口液漱口，局部涂用碘甘油、制霉菌素软膏等。

1.2.2观察组

在对照组基础上给予口腔强化护理：（1）化疗期间健康教育：向患者及其家属介绍化疗直接损伤、化疗药物、侵入性操作等致口腔真菌感染的原因及其后果，告知其相关防治措施。督促患者在饭后使用软毛刷清洁口腔，适当控制刷牙力度，避免损伤牙龈等薄弱组织，所使用牙刷每2周消毒清理1次；（2）合理使用漱口液，密切观察口腔状况。给予甲硝唑或制霉菌素液含漱，每日进行2次生理盐水口腔护理，严密监控口腔状况，观察其是否有白膜、破溃、浓点等病变；（3）规范生活方式。治疗期间禁烟酒、注意饮食，多喝水、多漱口，视情况给予预防性药物。

1.3观察指标

1.3.1口腔疼痛缓解率和创口愈合率

经治疗和护理干预后调查并统计患者口腔疼痛缓解和创口愈合情况。

1.3.2焦虑情况

采用焦虑自评量表（SAS）评价化疗后患者的心理状态，总分80分，低于50分为正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1口腔疼痛缓解和创口愈合情况

经护理干预后观察组患者疼痛缓解率和创口愈合率均高于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者口腔疼痛缓解和创口愈合情况比较[n(%)]

组别

例数

疼痛缓解

创口愈合

观察组

27（77.14）*

29（82.86）*

对照组

12（34.29）

16（45.71）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2焦虑情况

观察组正常患者占比高于对照组，重度焦虑占比低于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者焦虑情况比较[n(%)]

组别

例数

正常

轻度焦虑

中度焦虑

重度焦虑

观察组

16（45.71）*

13（37.14）

5（14.29）

1（2.86）*

对照组

6（17.14）

7（20）

13（37.14）

9（25.71）

注：与对照组比较，*P＜0.05

3讨论

急性白血病主要有贫血、出血、感染和白血病浸润等临床表现，据文献报道我国目前每年新增白血病40000例以上[3]。造血干细胞移植是当前治疗该病的最佳手段，但很多患者因经济状况或供体原因无法及时接受治疗，化疗仍是绝大多数白血病患者的主要治疗手段。大剂量糖皮质激素、广谱抗生素和免疫抑制剂的使用会导致敏感菌被抑制或杀灭，同时不敏感的真菌会大量繁殖，极易引发口腔真菌感染，成为白血病化疗后的常见并发症，其不仅具有潜在危险性，随着病情发展还会严重影响患者的生存质量，甚至危及其生命。目前，对于白血病化疗后合并口腔真菌感染尚缺乏有