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循证护理配合完全胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果观察
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[摘要]目的：探讨循证护理配合完全胸腔镜肺癌根治治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取2013年3月到2016年3月于我院就诊的非小细胞肺癌患者共42例，将患者随机分为两组各21例，均行胸腔镜手术治疗，对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上采用循证护理，比较两组患者术后并发症发生情况。结果：分析两组患者的护理满意率，观察组21例患者中，总满意人数为19例，满意率为90.48%；对照组21例患者中，总满意人数为14例，满意率为66.67%，观察组患者的满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），本次研究选取的42例患者中，观察组中1例发生严重并发症，发生率为4.76%；对照组中3例，发生率为14.29%,治疗后，观察组患者NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：循证护理配合完全胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌的疗效好，术后合并严重并发症的发生率低，还是值得临床重视和思考的。
[关键词]完全胸腔镜根治手术；循证护理；非小细胞肺癌；效果
由于原发性早期肺癌是肺叶切除手术加肺癌根治术最为常见的一种适应证[1]，而随着微创、无痛科技的不断普及和应用，完全胸腔镜治疗非小细胞肺癌是否为最佳的临床选择，一直饱受临床专家和学者们的争议，一度成为肿瘤手术界的争论焦点。完全胸腔镜根治手术与传统的开胸手术相比，其最大的区别和特点是这种手术方式操作便捷，改变传统的手术入路和操作习惯，却能达到更好的效果[2]。可是术后并发症对患者生命安全也构成直接威胁，本次研究的主要目的是探讨循证护理配合完全胸腔镜治疗非小细胞肺癌的效果，选取2013年3月到2016年3月于我院就诊的非小细胞肺癌患者共42例，作为本次研究的主要对象，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组选取2013年3月到2016年3月于我院就诊的非小细胞肺癌患者共42例，其中男性患者30例，女性患者12例，患者年龄40-78岁，平均年龄（66.7±5.0）岁。选取患者均首次接受手术治疗；术后均接受详细的病理诊断；有完整的回顾随访资料。排除患者中肺部其他原发性恶性肿瘤或者转移瘤等疾病，患者及其家属签署同意书。按随机数字法均分为两组，每组21例，两组基本资料无显著差异，具有可比性（P0.05）。
1.2手术方法患者均行完全胸腔镜根治手术治疗，在完全胸腔镜下解剖性肺叶切除病灶，清扫淋巴细胞结。患者双腔气管插管全麻，健侧单肺通气，依次穿过观察孔、前胸壁操作口以及辅助操作孔（腋后线第8或9肋间）全过程不使用开胸器，镜下肺叶切除与开胸切除相同，从右侧第2组开始，将淋巴范围全部清扫[3]。
1.3护理方法
对照组采用常规护理方案主要包括：①排痰护理。定期帮助患者排痰液：抬高患者病变部位，让引流支气管的开口向下，利用重力作用来促进痰液的排出，积极协助患者翻身拍背并在患者床旁准备好吸痰器。②口腔护理。指导患者做好每日2次的口腔清洁工作，并于每次口腔护理后测量其口腔PH值，必要时可使用清洗液来强化清洁效果，以免咽部细菌繁殖。③应用抗生素。对肺部感染患者进行痰液的细菌培养以及药敏试验，据此应用抗生素来避免二重感染，应用抗生素过程中需要掌握使用指征，避免菌群失调问题的出现[4]。
观察组在此基础上采用循证护理方法：从以下几个方面开展临床循证护理：
①心理干预：于患者术前、术后予以心理护理，护理人员随时观察患者的心理变化，通过讲解非小细胞肺癌的治愈率、介绍成功病例及手术对该病症的治疗必要性及安全性，消除患者及其家属焦虑不安、紧张等不良情绪，促使患者积极配合医护人员治疗，以此改善医患关系，提升治疗有效率；②术前准备：详细了解患者病情，准确记录心肺功能、血压、PTL计数、心率、脉搏等各项重要指标，对血压较低、心率过快的患者予以特别关注；备齐术中所需的各项仪器设备及预防突发情况的药物、血浆等，严格执行无菌操作；嘱患者术前少水少食，仅辅以清淡流食，进行术前健康教育，指导患者床上排便等；③术中护理干预：确保管路通畅，无折叠、扭曲等情况，时刻注意患者体位变化，关注患者生命体征变化，掌握心电图动态，尽可能避免或妥善解决术中并发症及不良反应[5]；④术后护理：确保管路通畅，对患者进行术后健康教育，指导患者家属控制其饮食及作息时间。根据患者的营养状况制定饮食方案，嘱患者多进食高蛋白质、高营养质、易消化的食物，控制每餐的进食量。同时，嘱咐患者多食用水果，降低便秘的发生几率。对于意识障碍患者，饮食护理尤其重要。早期静脉补液可以增强患者抵抗力，预防感染。酌情予以鼻饲，食物以温热流食为主，以免发生误吸引发肺部感染。
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