病案信息管理利用与人性化服务工作1.docxVIP

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病案信息管理利用与人性化服务工作

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【摘要】随着社会的进步和时代的发展，中国的综合国力显著提升，我们的医疗事业也在快速的稳步推进。新世纪的来临伴随着科技革命的进步，大数据时代给众多行业提供了快捷的记录方式，病案作为一种特殊的档案形式关系到医院以及病人等诸多方面，因此，除了要以负责任的态度管理病案信息，病案管理人员还应当利用好病案信息，为患者以及医院等社会各方提供更加优良的人性化服务。

【关键词】医疗事业；管理；病案信息；人性化服务

【引言】二十一世纪是信息的大时代，各行各业在数据管理整理方面都比以前有了很大的进步，医院诊所等医疗机构在病案信息的管理上也有了很大的改进，相比于过去传统的手工记录的方式，电子登记记录方便管理，便于整理利用。病案信息对于医院具有大数据分析的优势，不但可以整体分析病种的分布比和发展趋势，并且可以针对相关实情制定医院的发张重点，为病人提供人性化服务。对于患者来说，合作医疗以及医疗保险的实施，大大提升了病人对于病案信息的利用度。因此，将病案信息管理利用优化是每个病案信息管理人员的重要任务。

一、病案信息管理的定义

在中国古代很早就有病案管理这种说法，那时候大多都是用手记载病人病情状况，医生给病人看好病以后，认真严格的分析完病人的病情，用手工方式将病人病情状况以及看病日期做好统一的记录。在以前这种记录方式叫病案管理。随着新时代的到来，数据实现电子化，新时代的看病率大大提高，并且基于大的人口基数，病案种类以及数量大幅度提升，病案管理渐渐过渡成病案信息管理。

病案信息管理包括很多环节，其中重要的环节有病案的收集、整理、装订、编号、建立索引、归档、质控以及借阅等。当然从广义上来讲，对病案信息的研究、统计、分析加工以及开发利用也属于病案信息的管理。并且随着信息化的进步，病案信息管理方式必然会实现全部数字网络化，通过整体的数据分析，可以为医院提供决策方案，为我们的医疗事业提供数据支撑。

二、病案信息管理的内容

2.1病案行形成管理

病案形成管理属于病案信息管理整体过程的第一步。顾名思义，病案形成管理意思是指病案在形成过程中实行的管理。病案形成管理分为几个步骤，其中包括病案的书写、收集、整理、扫描、装订、编号、建立索引等各个管理流程中的管理。在整个病案信息管理中，病案形成管理是基础，为整个管理过程提供数据采集整理的功能。

2.2病案归档管理

病案形成以后，需要对病案进行入库，病案归档管理是指对于入库档案的管理，其中包括入库登记、排放管理、借阅管理、病案修葺和保管管理等内容。病案归档管理是针对病案实体进行的管理，属于病案信息管理的重要组成部分。

2.3病案开发利用管理

病案信息管理中最具有价值的一方面就是病案开发利用管理，病案建档的一个重要原因就是为国家和医院等医疗研究数据支撑，只有专业的事实数据作为基础，通过分析整理，医院才能为下一步发展制定战略，国家才能为整体医疗事业重点提供服务，医疗科研机构才能依据事实进行实际分析从而进行针对性较强的科研项目解决医疗难题。这是关乎我国医疗事业的大事，所以，病案管理人员肩负很大责任。

三、病案信息管理人员的人性化服务

随着社会的进步发展，尤其是近些年来，患者的法律意识以及健康意识不断增强，面对越来越全面的机遇和挑战，病案的信息管理利用得到更加全面的开发。作为病案信息管理人员，应当加强整体病案信息管理的服务质量，针对患者、医院以及科研机构，将病案信息管理利用与人性化的服务结合起来，做到真正有效的解决问题，提供信息。

3.1高度尊重患者的人格

身为病案管理人员，病案建立前期需要采取数据，考察患者患病详情。所以不免要与大量的病人接触。在于病人接触的过程中，要保持作为一名医院工作人员的工作准则和高尚情操。患者来医院看病，是弱势群体，身体心理都很脆弱。这时候与患者接触，要充分做到尊重患者的人格尊严。交流语气要平和委婉。说话方式大方体贴，让患者感觉如春天般温暖。并且对于患者的隐私，要给予高度的必威体育官网网址，这不但是对患者的尊重，更是对自己身为医务工作人员的尊重。

3.2不同情况的患者提供差异性服务

作为病案信息管理人员，平等并且尊重的对待患者是最基本的工作准则。但是实际情况有纷繁复杂，为实现高效工作，也需要根据不同情况进行差异性的服务。其中需要考虑到的因素有患者的文化水平、行为方式、心理素质等。并且根据患者需要提供的服务不同，患者的目的也分轻重缓急，比如有的需要提供病案信息去作为民事纠纷的证明，有的是为了医保报销需要医院提供病案信息，有的是为了伤残鉴定需要病案信息作为依据。根据患者的不同目的，提供有针对性的病案信息服务，是档案管理人员需要掌握的人性化服务技能。

3.3病案室基础设施人性化

病案室不但是并病案管理人