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疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用
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【摘要】目的探讨创伤骨科病房中应用疼痛护理管理模式的效果。方法选取本院于2016年3月-2017年3月收治的109例膝关节周围以下创伤患者为观察组，开展疼痛护理管理模式，另选取2015年2月-2016年2月收治的88例膝关节周围以下创伤患者为对照组（未开展疼痛护理管理模式），比较两组护理工作满意度、平均住院日与术后疼痛评分。结果观察组术后疼痛评分较对照组，明显降低（P＜0.05），护理工作满意度相比对照组，明显提高（P＜0.05），平均住院日较对照组，明显缩短（P＜0.05）。结论创伤骨科病房中开展疼痛护理管理，可提升患者护理工作满意度，缩短住院时间，减轻术后疼痛，加速康复。
【关键词】疼痛护理管理模式；创伤骨科病房；应用
创伤骨科患者以急诊入院居多，患者自受伤至愈合，始终伴有疼痛感受，若由急性创伤所致疼痛，会加快心率、增高血压，还会引发恶心呕吐、尿潴留等症。现今，随着护理服务理念的更新，优质护理服务被临床、社会所重视，由于其始终秉持“以患者为中心”理念，因而更能为患者提供更加优质的服务[1]。本次研究针对本院创伤骨科病房，开展疼痛护理管理模式，以此来最大限度减轻患者疼痛，提升护理质量，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2015年2月-2016年2月收治的88例膝关节周围以下创伤患者为对照组，男55例，女33例，年龄区间18~64岁，平均（41.7±3.6）岁；足踝12例，髌骨骨折17例，胫骨平台骨折27例，胫腓骨骨折32例。选取2016年3月-2017年3月收治的109例膝关节周围以下创伤患者为观察组，男75例，女34例，年龄区间18~63岁，平均（41.5±3.3）岁；足踝13例，髌骨骨折17例，胫骨平台骨折24例，胫腓骨骨折55例。两组性别、骨折部位等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1制定、实施疼痛护理管理流程
1.2.1.1疼痛评估
患者入院后，随即进行首次评估，选用融合面部表情疼痛量表、数字评定量表的长海“疼痛评估尺”，来评估疼痛，另将疼痛评估尺使用方法告知患者。制定更加规范的痛问询方式及疼痛评估方法；患者入院首日，运用疼痛评估护理记录单记录相关内容：评估日期、时间、疼痛评分、性质、原因、治疗依从性、睡眠影响情况、用药情况、护理措施及护士签名等。于入院2h内，完成首评，针对≤3分者，固定疼痛评估时间，即每日9：00。对于≥5分者，告知医师，镇痛处理，然后再次评估，后期改为4h/次。
1.2.1.2疼痛干预
（1）环境护理。若患者处于烦乱、嘈杂的环境中，会加重其疼痛，所以，将患者至于安静、舒适的环境中，保持病床整洁，维持室内良好采光与通风，调节室内温度与湿度，有助于调节患者心情，使其保持愉快、乐观心态，消除紧张、恐惧感，减轻疼痛。（2）体位护理。在骨折初期，往往会有明显的局部疼痛感，若活动，则疼痛感加重，因此，合理、科学制动能有助于减轻疼痛，还能减少可能出现的软组织损伤。将肿胀肢体抬高，处于外展中立位，可达消肿、止痛目的，还能有效改善血循环。（3）在骨折早期，合理冰敷，可减轻出血、局部充血与水肿，而将患肢热敷，则能增强局部血供，减轻肌肉痉挛，最终达到减轻疼痛的目的。（4）当患者感到疼痛时，可指导其听音乐，采用音乐疗法，有助于其抑郁、焦虑的减轻，还能稳定血压，增加舒适感，最终达到减轻疼痛的效果。经慢呼吸运动，能够减轻由肌肉收缩所导致的疼痛。
1.2.2患者及家属的疼痛教育
1.2.2.1积极转变患者及其家属的疼痛理念
一些患者及其家属在疼痛认识方面存在误区，片面性的认为创伤后、手术后必然会出现疼痛，此外，还过度担心麻醉镇痛药可能会影响伤口愈合，对于此状况，护理人员应积极引导患者及其家属，转变错误、片面观念，强化沟通与交流，使他们知道疼痛有害于机体，疼痛科避免，增强他们治疗的配合度、积极性与主动性。
1.2.2.2落实疼痛护理教育措施
分别在患者入院前、手术前及手术回房时，向患者及其家属开展有关疼痛知识的健康教育工作，可以将疼痛尺张贴于病房内，将彩色镇痛小贴士悬挂于病床，小贴士内容为疼痛尺的使用方法、非药物治疗措施、疼痛对人体的危害等。定期开展疼痛护理教育讲座，加强患者疼痛认识与知识掌握度，帮助、引导患者掌握疼痛护理措施，提升整体护理质量。
1.3观察指标
在创伤骨科病房开展疼痛护理前、后，用长海“疼痛评估尺”展开评估[2]，对比两组对护理工作满意度、平均住院日及术后疼痛评分。
1.4统计学方法
SPSS21.0处理数据，t检验计量资料，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组术后疼痛评分较对照组，明显降低（P＜0.05）
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