分娩期并发症子宫破裂实习课件.pptVIP

分娩期并发症钟金盆

子宫破裂(ruptureofuterus)定义：子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂

分类b1.自发性破裂、损伤性破裂.b2.妊娠期破裂、分娩期破裂.b3.完全性破裂、不完全性破裂.b4.子宫体部破裂、子宫下部破裂.

病因b1、子宫自然破裂:(1)阻塞性难产.(2)催产素应用不当.(3)子宫发育异常.(4).瘢痕子宫破裂:a.剖宫产瘢痕破裂最为常见b.其他原因子宫切开术

病因b2、损伤性子宫破裂.b3、本次妊娠的影响.(1)胎盘的位置.(2)妊娠间隔时间.(3)妊晚期子宫膨大.(4)产力的影响.b

临床表现b(一)先兆子宫破裂：1)先兆症状2)病理缩复环b(pathologicretractionring3)胎动活跃4)血尿

临床表现b(二)子宫破裂：b1.完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧痛；全腹部痛及反跳痛；移动性浊音(+).b2.不完全性子宫破裂：症状不典型.

诊断及鉴别诊断b鉴别诊断b诊断b1.病史.1.胎盘早剥.bbb2.腹部检查..b3.阴道检查.b4.超声诊断.b5.腹腔及后穹隆穿刺.2.难产并发感染.

预防b1.加强围产期保健检查.b2.密切观察产程.b3.严格掌握催产素使用适应征.b4.严格掌握各种阴道手术指征.b5.严格掌握剖宫产指征.

处理b1.先兆子宫破裂：尽快行剖宫产术结束分娩.b2.子宫破裂：抢救休克同时准备剖腹手术（裂口修补术、子宫次全切或全切术）