康复科常见症状的理疗-医学课件.pptVIP

理疗临床应用

（康复科常见症状理疗方法）

康复科常见症状的物理治疗疼痛痉挛压疮骨折愈合延迟瘢痕粘连残肢尿储留、尿失禁小腿深静脉血栓

疼痛的理疗技术疼痛的种类：按病程分：急性疼痛、亚急性疼痛、慢性疼痛。按部位分：神经痛、肌肉痛、内脏痛、关节痛等。按原因分类：痉挛性痛、缺血性痛、炎症性痛等。

疼痛的理疗技术急性疼痛：首选物理治疗。目的：减少急性损伤反应，抑制水肿的产生，降低神经纤维和痛觉感受器的敏感性，减少组胺等疼痛介质的释放。理疗方法：最初24-48小时选用冷疗（冰按摩、冰袋、冷喷、冰敷）。

疼痛的理疗技术亚急性和慢性疼痛：目的：尽快并最大程度缓解和消除疼痛方法：依据病因选用热疗、中频脉冲治疗、超声、TENS、低周波、直流电药物离子导入止痛药、功能性电刺激防止肌挛缩痛等。

疼痛理疗应用举例神经痛浅层神经痛可用直流电利多卡因或混合麻醉剂等作离子导入、TENS、音频等深层神经痛可采用干扰电、正弦调制中频、短波、超短波、微波，超声波等

肌肉痉挛性痛（见痉挛处理技术)

疼痛理疗应用举例3.内脏痛：因内脏痉挛导致者，如胃肠痉挛可用超短波大间隙电容电极、短波涡流电极、厘米波及其他热疗。内脏炎性痛可用大间隙超短波电容电极、短波涡流电极

肢体缺血性痛：动脉无阻塞时可用各种产热的电光疗以改善血液循环。如短波等，最好配合有关交感神经节的间动电疗若有动脉堵塞，则不宜直接加热，可用交叉或交感性血管反应

疼痛应用举例5.炎症痛：分类：化脓性炎症、非化脓性炎症前者治疗方法：紫外线、小功率半导体激光或HE-NE激光（急性、亚急性浅表炎症）；微波、超短波（小剂量治疗肌肉或更深层）、

后者非化脓性炎症：急性期小剂量超短波、微波慢性者微热或温热量超短波、微波，低中频电疗、超声波、蜡疗、磁疗

炎性疼痛图片

炎性疼痛图片

疼痛应用举例6.术后痛：低频、中频电疗紫外线小剂量照射，可减低感觉神经末梢的兴奋性

痉挛的理疗技术深层肌肉痉挛可采用短波涡流电极、大间隙超短波电容电极、微波治疗。浅层肌肉痉挛可采用小间隙超短波电容电极、红光、红外线和其它热疗等缺钙导致者食疗补钙、全身照射紫外线或钙离子直流电导入。缺血导致者可选超短波短波蜡疗红外线等

上运动神经元损伤可采用冷疗（减少过度牵张反射降低感受器的敏感性）、局部冷敷、冰敷、冰喷雾热疗：解痉，镇静、增加组织的弹性。有蜡疗、中药熏蒸、红外线、磁热振等FES（痉挛肌电刺激疗法）

肌电生物反馈水疗：水温刺激（不同水温作用不同，热水浴水温在38℃-39℃之间。水流的冲击还有对身体按摩、镇静作用）

压疮的理疗技术Ⅰ度压疮：，目的：改善局部血循环，增加局部营养；减少局部压力。方法有红外线、红光等Ⅱ度以上视创面情况：目的：抗感染、促修复。方法：感染者用紫外线、激光、微波照射创面；同时改善局部血循环增强局部营养，可采用红外线、红光、超短波、磁疗等。

压疮分级Ⅰ有红斑，皮肤完整Ⅱ累及皮表层、真皮层，皮肤破损，水瘢或浅层皮肤创面Ⅲ累及皮全层及皮下脂肪，交界组织，表现为较深的皮肤创面Ⅳ损害广泛，涉及肌肉，骨，肌腱，关节，关节囊等。

促进骨折愈合直流电，弱阴极电流TENS,低频单向脉冲电流（脉宽100-300us,f=1-2Hz，I20mA），干扰电流，交叉放置两组电流，每次治疗30-60分钟，每日3-4次脉冲磁场

瘢痕粘连部位：肢体、体表浅层的纤维粘连内脏粘连分类：增生性瘢痕、挛缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、癌性瘢痕。

瘢痕粘连理疗技术理疗对象：增生性瘢痕禁忌：癌性瘢痕。治疗方法：音频电疗、干扰电疗、调制中频、蜡疗、超声波、直流电碘离子导入、5%硫脲、透明质酸酶、液氮、或激光。

体内深部，适宜选用干扰电疗、调制中频体表或肢体上纤维组织粘连适宜选用超声波、音频、碘离子直流电导入瘢痕疙瘩宜用超声波、液氮冷冻或激光治疗

异位骨化指非骨骼组织的骨化，又名骨化性肌炎。常见于各种严重的创伤后如骨折、脊髓损伤、中枢神经损伤。症状：早期：关节周围软组织炎症，红肿热痛。晚期：关节强直、疼痛。治疗：早期消炎为主，局部冰疗、无热量超短波、磁疗、激光。中晚期：热疗、蜡疗、超声波、高频电疗。

截肢后残肢的问题残肢疼痛或幻痛：TENS、中频电疗、超声波、按摩等。残肢端的皮肤疤痕：音频电疗、超声波、直流电电离子导入。残端皮肤过敏反应：1MED紫外线每天照射，能增加残肢端的耐磨耐压能力，降低局部敏感性。残肢端有感染，破损、溃疡：紫外线红斑量或亚红斑、微波

尿便储留或失禁干扰电、感应电、低频三角波电流刺激盆底肌、会阴肌、下腰