中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义：医学伦理学基本原则.pdfVIP

中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义：医学伦理学基本原则--第1页

中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义：医学伦理学基本原

则

中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义：医学伦理学基本原则

导语：医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医

学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一

个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。

第一节医学伦理学基本原则

医学伦理学基本原则

一、基本原则

防病治病救死扶伤实行社会主义的医学人道主义全心全意为人民

健康服务。

二、具体原则

(一)尊重与自主原则RespectforAutonomy

1、尊重原则

尊重患者及家属的人格尊严(狭义)，尊重患者自主以及权利(广义)。

2、自主原则

患者自己作主(思想自主、行为自主);医生自主

医主与患者自主的关系：医主有全权做主和半权做主。

前者指在选择重大医疗决策时，事先不征求(不能征求或不宜征求)

病人意见，而由医方全权代替病人做决定。后者指在选择重大医疗决

策时，先征得病人或其家属同意，或者先征得病人或其家属授权，然

后由医方代替病人做决定。

当遇到下列情况时，医方做主既是合理的，又是必须的：

(1)病人病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，因而来不及知

情同意;(2)病人患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医

生;(3)“无主”(身边没有任何人代行其自主权)病人需要急诊急救，而

本人不能行使自主权;(4)病人患有对他人、社会有危害的疾病而又有不

合理要求和做法。

两者的目的是一致的，就是为了患者的生命健康。

中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义：医学伦理学基本原则--第1页

中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义：医学伦理学基本原则--第2页

(二)不伤害和有利原则(beneficence首要、最高原则)

有利包括：不伤害(低层次)为病人谋利益(高层次)

不伤害原则(non-maleficence)

1、含义：指在诊治护理的过程中，医务人员的医疗行为，其动机

与结果均应避免对患者的损伤。这是医疗的底线原则。

2、意义：不在于消除任何医疗伤害(这样的要求既不现实，又不

公平)，而在于强调培养为病人高度负责、保护病人健康和生命的医学

伦理理念和作风，正确对待医疗伤害现象，在实践中努力使病人免受

不应有的医疗伤害。

3、不伤害原则的分类：

(1)依据其与医方主观意志的关系，可以做出如下划分;

无意伤害、可知伤害、可控伤害

责任伤害：医方有意伤害以及虽然无意但属可知、可控而未认真

预测与控制、任其出现的伤害。

(2)根据伤害对病人的影响，可分为：技术性伤害、行为性伤害、

经济性伤害

4、不伤害原则的要求：

1)强化以病人为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害;

2)恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的伤害以及意外伤害的

出现，不给病人造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损

失;

3)正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益

的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把不

可避免但可控伤害控制在最低限度之内。

5、有利原则