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中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义:医学伦理学基本原则--第1页
中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义:医学伦理学基本原
则
中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义:医学伦理学基本原则
导语:医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医
学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科,它是医学的一
个重要组成部分,又是伦理学的一个分支。
第一节医学伦理学基本原则
医学伦理学基本原则
一、基本原则
防病治病救死扶伤实行社会主义的医学人道主义全心全意为人民
健康服务。
二、具体原则
(一)尊重与自主原则RespectforAutonomy
1、尊重原则
尊重患者及家属的人格尊严(狭义),尊重患者自主以及权利(广义)。
2、自主原则
患者自己作主(思想自主、行为自主);医生自主
医主与患者自主的关系:医主有全权做主和半权做主。
前者指在选择重大医疗决策时,事先不征求(不能征求或不宜征求)
病人意见,而由医方全权代替病人做决定。后者指在选择重大医疗决
策时,先征得病人或其家属同意,或者先征得病人或其家属授权,然
后由医方代替病人做决定。
当遇到下列情况时,医方做主既是合理的,又是必须的:
(1)病人病情十分危急,需要立即进行处置和抢救,因而来不及知
情同意;(2)病人患“不治之症”,本人或其家属将治疗权全权授予医
生;(3)“无主”(身边没有任何人代行其自主权)病人需要急诊急救,而
本人不能行使自主权;(4)病人患有对他人、社会有危害的疾病而又有不
合理要求和做法。
两者的目的是一致的,就是为了患者的生命健康。
中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义:医学伦理学基本原则--第1页
中西医执业助理医师《医学伦理学》讲义:医学伦理学基本原则--第2页
(二)不伤害和有利原则(beneficence首要、最高原则)
有利包括:不伤害(低层次)为病人谋利益(高层次)
不伤害原则(non-maleficence)
1、含义:指在诊治护理的过程中,医务人员的医疗行为,其动机
与结果均应避免对患者的损伤。这是医疗的底线原则。
2、意义:不在于消除任何医疗伤害(这样的要求既不现实,又不
公平),而在于强调培养为病人高度负责、保护病人健康和生命的医学
伦理理念和作风,正确对待医疗伤害现象,在实践中努力使病人免受
不应有的医疗伤害。
3、不伤害原则的分类:
(1)依据其与医方主观意志的关系,可以做出如下划分;
无意伤害、可知伤害、可控伤害
责任伤害:医方有意伤害以及虽然无意但属可知、可控而未认真
预测与控制、任其出现的伤害。
(2)根据伤害对病人的影响,可分为:技术性伤害、行为性伤害、
经济性伤害
4、不伤害原则的要求:
1)强化以病人为中心的动机和意识,坚决杜绝有意和责任伤害;
2)恪尽职守,千方百计防范无意但却可知的伤害以及意外伤害的
出现,不给病人造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损
失;
3)正确处理审慎与胆识的关系,经过风险/治疗、伤害/受益
的比较评价,选择最佳诊治方案,并在实施中尽最大努力,把不
可避免但可控伤害控制在最低限度之内。
5、有利原则
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