新生儿腕带不正确佩戴的原因分析及护理对策.docx

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新生儿腕带不正确佩戴的原因分析及护理对策

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【摘要】目的分析影响新生儿腕带正确使用的原因，从而严格执行患者身份识别制度及查对制度。方法2015年1月一2015年12月在本院新生儿室住院的新生儿426例，在一级、二级、三级质控中及护士长每天查房时对新生儿佩戴腕带的情况进行检查，做好分类记录。结果426例新生儿中有77例没有正确佩戴手腕带，发生率为18%，主要影响因素为腕带过松或者过紧、腕带上字体潦草或字迹模糊不清、腕带遗留。结论通过加强对护士进行患者身份识别制度、新生儿查对制度的培训，要求护士严格执行，落实到位，及时发现新生儿腕带佩戴异常情况，避免新生儿在治疗、护理、出院或转科等环节的身份错误。

【关键词】新生儿；腕带；正确佩戴

患者身份识别是医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对核实，以确保正确的治疗检查用于正确的患者[1]。新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别[2]。为避免新生儿在治疗、护理、出院或转科等环节的身份错误，我院护理部2013年重新修订的《患者身份识别制度》规定新生儿必须使用双“腕带”识别患儿身份，但在实施过程中发现护士没有正确使用新生儿腕带，故对其进行原因分析，提出改进措施及护理对策,以提高护理人员对新生儿身份识别的准确性。

1资料与方法

1.1一般资料

监控2015年1月一2015年12月在本院新生儿室住院的新生儿，共426例，其中男婴236例，女婴190例，足月儿324例，早产儿102例。平均住院时间

1.2方法

新生儿入院时由首诊护士填写腕带(2条)上的信息，统一用蓝色圆珠笔或者黑色细油性笔书写，要求字迹清晰，双人核对无误后将2条手腕带分别系在宝宝左右手腕部或手腕、脚踝处，佩戴时注意字体上端对应头部方向以便于查对，松紧适宜，以伸进一手指头为宜，过长部分反折扣紧，以防遮挡信息。在一级、二级、三级质控时检查新生儿佩戴腕带的情况；护士长每天查房时对新生儿佩戴腕带的情况进行检查；检查出院新生儿在离院时腕带经护士与家属核对后是否剪断弃去，做好分类记录、最后进行汇总。

2结果

426例新生儿中有77例没有正确佩戴手腕带，发生率18%。具体情况如下：

项目例数发生率（%）

腕带脱落388.9

腕带标识不清194.4

腕带遗留122.8

腕带过紧81.9

3原因分析

3.1腕带脱落护士戴腕带时系得过松，没有以指尖测量腕带佩戴松紧是否适宜；部分早产儿肢体细小，以腕带反扣后最小的直径系上仍太松；腕带上的搭扣脱落。

3.2腕带标识不清主要为腕带上字体潦草或字迹模糊不清。护士安全意识不强，不重视腕带的管理，没有认识到腕带信息正确的重要性，填写信息字体过于潦草，难以辨认，或用啫喱笔书写，字体极易脱色、模糊；病情稳定的新生儿每天沐浴，腕带反复遇水字迹亦会模糊不清；病情危重的新生儿，尤其是早产儿住院时间长，护理人员执行各项治疗、护理患儿查对身份时，反复触摸腕带，时间长了亦可致字迹模糊。

3.3腕带遗留新生儿在离院时，护士与家属双方核对腕带确认新生儿身份后未剪断腕带取下。

3.4腕带过紧致局部皮肤出现勒痕护士戴腕带时系得过紧，没有以指尖测量腕带佩戴松紧是否适宜；输液渗出或外渗不及时发现，致患儿肢体局部肿胀，腕带过紧；住院时间长，体重增加，肢体增大；护士查看时不注意检查腕带的松紧度，不及时更换腕带，影响血液循环，严重的还可造成肢端坏死。

4护理对策

4.1提高护士的安全意识、法律意识护士每天执行的治疗及护理繁多，新生儿入住免陪病房，无家属看护，加上新生儿语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别，因而确认患儿身份非常重要。为确保新生儿安全，避免对新生儿及其家庭造成伤害，减少医患之间的矛盾与纠纷，必须强化护士的安全意识、法律意识，使护士认识到腕带标识执行查对制度的重要性，可以从源头上杜绝不良事件的发生，保证新生儿的安全。

4.2手腕带字迹规范准确按照要求腕带上各项信息必须使用蓝色圆珠笔或者黑色细油性笔书写，字迹清晰易辨认，内容齐全、准确无误，避免缺项漏项，避免涂改，经双人（护士与家属或医务人员）共同核对无误后戴上。

4.3护士应掌握正确的腕带佩戴方法，保持不脱落松紧要适宜，松了容易脱落，紧了容易在手腕上造成勒痕，对新生儿造成伤害。所以，护士必须掌握正确的腕带佩戴方法：在系手腕带时应以能容下指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上或脚踝部脱落[3]。

4.4护士长对护士加强患者身份识别制度、新生儿查对制度的培训，要求护士严格执行，落实到位除一级、二级、三级质控时检查新生儿佩戴腕带的情况外，护士长每天查房时检查腕