甲氨蝶呤单次肌注及连续肌注保守性治疗异位妊娠的临床疗效分析1.docxVIP

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2024-09-21 发布于湖北
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甲氨蝶呤单次肌注及连续肌注保守性治疗异位妊娠的临床疗效分析1.docx

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甲氨蝶呤单次肌注及连续肌注保守性治疗异位妊娠的临床疗效分析

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摘要目的：对甲氨蝶吟单次肌内注射及连续肌内注射保守性治疗异位妊娠的临床疗效进行分析、探讨。方法：选取2015年12月-2016年12月68例我院收治诊断为异位妊娠的患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组，各34例。给予对照组患者甲氨蝶吟连续肌内注射治疗，5天为1个治疗疗程。给予观察组患者甲氨蝶吟单次肌内注射治疗。对两组患者的病情变化以及药物不良反应情况进行观察、分析。结果：经过对比，两组患者在治疗一周后血β-HCG水平较治疗前均有明显下降，观察组出现的副作用较少，血β-HCG下降至正常的天数也较少，术后HSG提示患侧输卵管通畅率高，对比存在显著差异，具有统计学意义(P0.05)。观察组的临床治愈率为88.2%，对照组的治愈率为82.4%，两组对比差异不显著，无统计学意义（p0.05）。观察组患者药物不良反应的发生比例低于对照组，但差异不明显，无统计学意义（p0.05）。结论：与连续肌内注射甲氨蝶吟比较，临床中单次肌内注射甲氨蝶吟治疗异位妊娠更为简便，药物不良反应发生率相对较低，临床效果较好，值得在临床中推广、应用。

关键词甲氨蝶吟；单次肌内注射；连续肌内注射；异位妊娠；临床疗效

在妇产科临床中，异位妊娠是最为常见的病症之一，近年来异位妊娠的发病率呈现大幅增长，且患者呈年轻化趋势发展。临床中治疗异位妊娠主要有手术治疗、化学药物保守性治疗，伴随着异位妊娠早期诊断的加强以及要求保留生育功能的患者日渐增多，临床上药物保守性治疗得以推广、应用[1]。选取2015年12月-2016年12月68例我院收治诊断为异位妊娠的患者，分别给予甲氨蝶呤单次肌内注射及连续肌内注射开展保守性治疗，治疗后对比两种不同给药方式的临床疗效与药物不良反应。现将结果做如下报道。

1材料及方法

1.1一般资料

选取2015年12月-2016年12月我院收治的68例异位妊娠患者，年龄介于21-35岁之间，平均年龄为28.0岁。选取的所有患者均接受妊娠检查、阴道B超以及血β-HCG等检查后确诊为异位妊娠，同时接受甲氨蝶呤肌内注射保守性治疗。患者甲氨蝶呤治疗指征[2]：①患者异位妊娠未破裂，无流产或者内出血。②妊娠包块直径在4cm以下。③血β-HCG3000iu。④患者无药物过敏史以及禁忌症。两组患者在年龄、病程以及妊娠包块直径等一般临床资料方面对比差异不明显，无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予观察组患者甲氨蝶呤50mg/m2单次肌内注射，1周进行B超、血β-HCG及复查，如果患者β-HCG下降不显著，B超显示包块未缩小且有增大趋势，血白细胞与肝功能复查正常，则可重复进行治疗1个疗程。给予甲氨蝶呤20mg肌注，1次/d，连续注射5d，第2疗程指征与观察组一致。患者治愈后3个月进行HSG判断患侧通畅程度。

1.3治疗效果

治愈:患者血β-HCG降至正常值，妊娠包块缩小且腹痛等症状明显改善或者完全消失。治疗失败:在保守性治疗中产生输卵管破裂，患者血β-HCG持续高值，且2周后无下降趋势，患者临床症状未缓解，甚至病情加重，妊娠包块未缩小或者明显增大。

1.4统计学方法

本文数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，计量资料用x±s表示，组间对比应用t、χ2检验，P＜0.05，对比存在差异，差异具有统计学意义。

2结果

观察组与对照组的各项指标对比（附表1），结果表明，观察组患者的临床治愈率为88.2%，对照组治愈率为82.4%，两组患者的治愈率存在差异，但差异不显著，无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组之间的比较，观察组出现的副作用较少，术后HSG提示患侧输卵管通畅率高，血β-HCG下降至正常的天数也较少，对比存在显著差异，具有统计学意义(P0.05)，详见表1。

表1两组患者临床疗效对比[n（%），x±s]

分组

例数

治愈率(%)

副作用发生率(%)

术后HSG提示侧输卵管通畅

β-HCG下降至正常水平时间(d)

对照组

28（82.4）

11（32.4）

16（47.1）

19.5±6.5

观察组

30（88.2）

4（11.8）

23（67.6）

13.8±4.6

P值

0.05

3讨论

近些年来，随着社会的快速发展，人民的生活节奏加快，生活习惯不规律，工作、生活中女性压力越来越大，异位妊娠的发生率呈现上升趋势，对患者身心健康造成严重影响。异位妊娠如果发生破裂或者流产，就会导致患者腹腔内大量出血，若患者抢救不及时则会引起休克，甚至危及患者的生命。随着卫生意识的加强，人们对健康的关注以