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护理敏感质量指标解读与临床应用

医疗护理敏感指标解读

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内容

质量指标意义

护理敏感质量指标实用手册介绍

护理敏感质量指标解析及应用

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手术遗留异物

空气栓塞

配血不合

导管相关尿路感染

压疮

血管置管相关感染

手术部位感染

医院内取得外伤－骨折,脱臼,颅内损伤,挤压伤,烧伤,其它外

源性影响

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美国医疗保险与医疗救助服务中心（CenterforMedicareMedicaid

Service）停顿支付部分医院不良事件诊疗费（.10）

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质量重而大

品质

有效质量管理伎俩弥足宝贵

我们孜孜以求

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欧洲9国:护士配置、学历与患者死亡率

研究

护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7%

每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7%

30%学士学位、平均看护8名患者/护士

60%学士学位、平均看护6名患者/护士死亡率下降30%

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质量指标应用举例

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国际医院感染控制联盟

（TheInternationalNosocomialInfectionControlConsortium，INICC）

数据监测、反馈:提升医疗照护服务质量简单有效工具

•质量指标:结果指标---医院感染率

过程指标---手卫生依从率等

•CLABSI发生率降低

VictorD.Rosenthal,etal.ImpactofInternationalaNosocomialInfectionControlConsortium(INICC)StrategyonCentralLine–AssociateaheIntensiveCareUnitsof15

DevelopingCountries.InfectionControlandHospitalEpidemiology,,31(12):1264-1272.

质量指标数据监测效果

质量指标应用举例

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我们是否需要这么数据？

我们能否有这么数据？

有了这么数据，我们能做什么？

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美国护士协会:国家护理质量指标数据库

（ANA:NDNQI)

会员医疗机构:

直观掌握本身护理质量现实状况，进行本身历史性、阶段性比较

与标杆横向比较

探索某项护理办法与护理结局因果关系

评价与患者结局相关护理办法优劣

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NDNQI指标

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1.每患者每二十四小时平均护理时数

2.患者跌倒

3.患者跌倒伤害

4.小儿疼痛评定-干预-再评定循环

5.小儿外周静脉渗出发生率

7.精神生理/性侵犯率

8.约束使用率

9.注册护士教育/专科培训

10.注册护士满意度

11.不一样技术层级护士(skillmix)提供

护理时数（RN,LPN,NA）

12.护士自愿离职率

13.护士岗位空缺率

14.院内感染

a.导管相关性尿路感染

b.中心导管相关性血流感染

c.呼吸机相关性肺炎

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指标在质量管理中作用

看清质量现实状况及动态

明确本身在业界位置

探测质量问题或潜在问题

分析质量问题影响原因

引导质量改进策略

评价质量改进行动

引领提升

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Indicator

指标监测

PDCA

Quality

Improvement

质量提升

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结构指标6个

•床护比

•护患比

•每住院患者24小时

平均护理时数

•不一样级别护士配置

•护士自愿离职率

•护士执业环境测评

过程指标1个

•住院患者身

体约束率

结果指标6个

•院内压疮发生率

•插管患者非计划性拔

管发生率

•住院患者跌倒发生率

•导管相关尿路感染发

生率

•中心导管相关血流感

染发生率

•呼吸机相关性肺炎发

生率

护理敏感质量指标实用手册（）

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内容说明

定义

相关概念

定义

指标定义

指标意义

计算方法

使用方法

指标评述

测量目标

测量对象

对护理质量

管理意义

数据及起源

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包括变量

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数据起源

采集数据方式

应用案例

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搜集过程

指导质量

改进

计算公式及对应使用方