瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响1.docxVIP

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瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

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摘要：目的分析瑞舒伐他汀在治疗急性脑梗死（简称ACI）患者的过程中对颈动脉粥样硬化（简称CAS）斑块的影响，为规范治疗方案合理使用药物提供参考。方法从本院收治的ACI患者中选择126例，随机将其分为基础组和观察组各63例，分别行基础治疗及瑞舒伐他汀治疗，观察连续治疗半年后两组患者的血脂情况及颈动脉内膜中膜厚度（简称：IMT），并对所有患者随访1年，观察患者1年内疾病复发情况。结果从血脂情况和颈动脉IMT分析，治疗前二组无明显差异（p0.05），治疗后观察组各指标明显优于基础组（p0.05）。从1年内复发率分析，观察组为2.50%（1/40），基础组为15.00%（6/40），差异显著（p0.05）。结论瑞舒伐他汀可以有效的减小颈动脉IMT，稳定及缩小斑块，降低脑梗死复发率，药效显著、安全，可广泛运用。

关键词：急性脑梗死；瑞舒伐他汀；动脉粥样硬化；斑块

1、资料和方法

1.1基本资料

从本院收治的ACI患者中选择126例并随机将其分为基础组和观察组各63例，所有患者治疗时间均在2018年7月至2019年7月间，基础组男30例，女33例，平均（68.56±4.13）岁，观察组男31例，女32例，平均（67.87±4.58）岁。纳入标准：①经诊断为急性脑梗死且发病时间在72小时以内；②经脑部CT检查及磁共振成像分析发现有责任病灶；③经颈部血管超声检测发现有颈动脉粥样硬化斑块；④患者依从性良好，愿意配合医生的治疗措施及1年内随访[1]。排除标准：①患者患有出血性脑梗死；②患者的年龄大于90岁；③患者的血糖及血压没有得到有效的控制；④患者有肝、肾等器官性疾病，或者有急性心肌梗死、心功能衰竭等疾病；⑤患有其他脑部类型疾病；⑥治疗不连续、患者资料不完整、存在影响疗效的因素等；⑦患者对本次研究中所用药物有过敏反应[2]。将两组患者的体征、年龄等基本资料进行差异性比较，结果显示差异并不明显（p0.05），可比较。

1.2方法

基础组实施基础性治疗：脑血管病患者的治疗采取肠溶阿司匹林治疗，每日服用1次，每次0.1g；合并糖尿病患者需要进行常规降血糖治疗；收缩压在180mmHg以上的患者要给与降压治疗；伴颅内压增高的患者需要根据病情的程度进行脱水治疗。观察组给与同样的基础治疗，同时结合瑞舒伐他汀服用，方式为口服，严格遵守他汀类药物的使用规范和禁忌，每日服药1次，剂量根据病情适当调整，三个月后复查患者肝功能，无不良影响情况下继续治疗至半年[3]。医生对两组患者在入院24小时内进行相应的检查和治疗，并且在治疗过程中患者的饮食遵循低脂原则，严密关注患者病情的变化，并监测不良反应的发生，如出现不良反应要及时调整或停止用药并进行妥善治疗。治疗半年后，医生对所有患者的血液进行检查，并使用颈部血管超声检查颈动脉IMT情况。同时在治疗1年内，医生对所有患者进行随访，掌握患者身体情况，观察疾病有无复发。

1.3指标观察

本次研究要观察的项目有三项：①血脂指标：血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白（HDL）、血清低密度脂蛋白（LDL），通过血液监测获得。②颈动脉IMT：通过颈部血管超声检查获得。评价标准：动脉官腔内膜局部出现隆起现象、增厚，如果增厚处较多，则取厚度最大处记录颈动脉IMT，增厚表现为IMT在1.0mm以上，颈动脉粥样硬化斑块呈阳性表现为IMT在1.2mm以上。③疾病复发率：通过随访获得。

1.4数据分析

数据采集过程保证真实、可靠、正确，将其分类整理后用SPSS20.0软件分析，血脂指标及颈动脉IMT用（`x±s）表示，t检验，复发率用（%）表示，x2检验，以p0.05作为组间差异明显的依据。

2、结果

2.1血脂指标：治疗前二组无明显差异（p0.05），治疗半年、一年后基础组无明显变化（p0.05），而观察组TC、TG、LDL随时间延长明显下降，HDL随时间延长明显升高，与同时段的基础组相比差异亦明显（p0.05）。见表1。

表1两组治疗前后血脂指标比较（n=63,`x±s）

组别

阶段

TC(mmol/L)

TG(mmol/L)

HDL(mmol/L)

LDL(mmol/L)

基础组

治疗前

6.10±0.82

1.91±0.59

1.82±0.53

3.81±0.92

治疗半年后

6.02±0.73

1.83±0.64

1.75±0.62

3.31±0.70

治疗一年后

5.78±0.72

1.81±0.73

1.80±0.68

3.29±0.74

观察组

治疗前

6.14±1.06

1.95±0.78

1.83±0.41

3.62±0.85

治疗半年后

5.13±0.7