氟轻松乳膏在PICC带管患者局部严重过敏性皮炎中的妙用.docx

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氟轻松乳膏在PICC带管患者局部严重过敏性皮炎中的妙用

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★：通讯作者

【摘要】恶性肿瘤的治疗是一个长期反复的过程，每一次的治疗都离不开静脉输液。在帮助肿瘤患者选择了经外周插入的中心静脉导管（PICC）的同时，如何保证导管的顺利留置，在出现导管相关并发症时不盲从，正确评估，有效处置，最大限度地发挥留置导管的作用，是我们每一名医护人员都应该关注和探寻的问题，本文主要介绍氟轻松乳膏在PICC带管患者局部严重过敏性皮炎中的妙用。

【关键词】PICC；留置；氟轻松乳膏；过敏性皮炎；妙用。

典型病例介绍：患者：邹某，女性，59岁，农民，住院号：180373，诊断“左肺下叶腺癌脑转移”，在我科行放化疗。2014年6月11在我院PICC门诊行左上肢贵要静脉PICC导管植入术，过程顺利，其后分别于当年9月、11月、12月带管入出院3次，期间导管在当地维护。2015年1月7日患者急诊入科，主诉PICC导管穿刺局部瘙痒剧烈，抓挠后周围皮肤破溃，透明敷贴下有脓液流出，味臭。病人痛苦、焦躁，基层医院和本科主管医生均怀疑PICC导管相关感染，建议即刻拔除导管，病人拔管要求尤为强烈。监测患者T36.5℃；颜面、胸、腹、背部及四肢满布红色斑丘疹；最近一次导管维护在来院前半月；患者无食物过敏史，称最近在家口服特罗凯。用手按压患者穿刺点上方无压痛；测量臂围无变化；观察穿刺点无异常分泌物流出；预冲导管顺利通畅。初步判断：PICC导管留置安全有效，局部皮肤严重化脓性感染应是口服靶向药物特乐凯引起，因为药物性皮疹是其最常见和最主要的不良反应之一，时值严冬，患者穿戴严实，透明敷贴不透气，又没按时换药，致丘疹脓疱样皮损加重。

处理：遵医嘱常规抽取血标本送检，取脓液做一般细菌涂片检查，暂停特乐凯服用或减量，关心安抚患者告知导管可暂时留置，减轻其心理压力。局部生理盐水冲洗，碘伏棉球消毒待干，遵医嘱取适量醋酸氟轻松乳膏于无菌棉棒上，在距穿点0.5cm外均匀环形涂抹患处，5分钟后在导管外露部分皮损上、下方，先用无菌纱布覆盖臂围一圈，再将导管U形摆放在无菌纱布上，其上再用两层无菌纱布覆盖，妥善固定（图1）。处置后当晚，患者即自述不适症状减轻，第二天瘙痒、渗出明显好转，同法连换药3天后局部完全恢复正常，后再用无菌纱布换药两天一次，一周后按PICC导管常规维护法维护。2015年2、4、5月患者又分别于我科带管出入院3次，导管均正常留置，至6月10日所有治疗结束遵医嘱拔除导管，留置时间正好一年，患者和陪属非常满意。后又同法维护过8例带管患者应用靶向药物致穿刺局部严重皮肤反应的患者，疗效显著。

图1PICC带管患者局部严重过敏性皮炎涂抹氟轻松乳膏及处理

氟轻松乳膏通用名称：醋酸氟轻松乳膏，为肾上腺皮质激素类药，主要成分为醋酸氟轻松，外用可使真皮毛细血管收缩，抑制表皮细胞增殖或再生，抑制结缔组织内纤维细胞的新生，稳定细胞内溶酶体膜，防止溶酶体酶释放所引起的组织损伤。具有较强的抗炎及抗过敏作用[1]。主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎等。随着近年来对肿瘤靶向治疗药物研究的深入，更多的PICC带管患者会同时选择靶向药物治疗，由于靶向药物多数会引起皮疹[2]，且肿瘤病人接受放化疗后，皮肤敏感性增加，更容易发生过敏样改变[3]；因此而产生的局部严重过敏性皮炎病例会不断增多，氟轻松乳膏以其价格低廉、使用快捷方便、疗效迅速、局部短时使用安全无毒副作用，值得向临床推广。

参考文献

［1］许岚，王桂英，杨新建．醋酸氟轻松搽剂治疗神经性皮炎临床观察［J］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(4):215。

［2］KeedyVL，TeminS，SomerfieldMＲ，etal．AmericanSocietyofClinicalOncologyprovisionalclinicalopinion:Epidermalgrowthfactorreceptor(EGFR)mutationtestingforpatientswithadvancednon－small-celllungcancerconsideringfirst－lineEGFＲtyrosinekinaseinhibitortherapy[J].JClinOncol，2011，29(15):2121－2127．

［3］杨淑英，李英梅．肿瘤病人采用PICC置管的临床应用及护理［J］．中国实用医药，2008,3(10)：184-185.

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-全文完-