化疗药物的分类、毒副反应及外渗的处理PPT课件.pptx

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化疗药物的分类、毒副反应及外渗的处理

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化疗药物简介

化疗药物:是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上,抑制或杀死肿瘤细胞。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一

化疗药物的特点:

选择性不高,在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也具杀伤力。

对增殖旺盛的细胞最具杀伤力。

对机体重要脏器有一定毒性,使器官功能

受损。

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不良反应

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(1)骨髓抑制

绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。

消化道反应

临床主要表现:恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等,严重时出现胃肠道出血

、肠梗阻、肠坏死,还有不同程度的肝损伤。

变态反应

一般变态反应临床主要表现:皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。

神经系统反应

临床主要表现:外周神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失

、下肢无力。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕,严重者有高频听力丧失。

心血管系统

临床主要表现:心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常,少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。

不良反应

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呼吸系统

临床主要表现:肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。

泌尿系统

临床主要表现:肾损害包括肾功能异常,血清肌酐升高或蛋白尿,甚至少尿、无尿,急性肾功能衰竭

。化学性膀胱炎包括尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化。

局部组织刺激反应

给药部位静脉炎。静脉滴注时漏出血管外造成疼痛、引起局部皮肤组织溃疡,甚至坏死。。

其他

脱发(常见,通常为可逆性),低钠(镁、钾)血症、高钙血症,刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、致盲,性腺功能失常,还可导致白血病、肾癌、膀胱癌。

化疗药物的分类

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1.根据药物的化学结构和来源分:烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素和杂类。

2.根据抗肿瘤作用的生化机制分:干扰核酸生物合成的药物、直接影响DNA结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的药物、影响激素平衡的药物和其他。

3.根据药物作用的周期或特异性分:细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物。

烷化剂

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环磷酰胺(CTX)。用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤。亦用于妊娠绒毛膜上皮瘤、脑、乳腺

、颈、子宫内膜、肺、前列腺和卵巢等部位的恶性肿瘤以及儿童的一些恶性肿瘤。主要不良反应:骨髓抑制(最低值1~2周,一般维持7~10天,3~5周恢复)、脱发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎。本品的代谢物对尿路有剌激,故应用时应鼓励病人多饮茶水,可以使用泌尿系统保护剂,如美司钠(Mesna),在体内可与尿液中环磷酰胺(CTX)和异环磷酰胺(IFO)的4-羟基代谢产物发生反应,从而起到保护作用。

异环磷酰胺(IFO)有环磷酰胺相似的抗癌活性谱,但本品的有效率高,而且度性较小,化疗指数比环磷酰胺高。主要毒性反应为1、泌尿道刺激,如不给尿路保护剂有18%~40%可出现血尿。2、肾毒性表现为血肌酐升高,高剂量时甚至可导致肾小管坏死。肾功能不全的病人应慎用。3、剂量过高、肾功能不全和既往用过顺铂的病人可有神经毒性,常表现为昏睡、意识不清,常在药物治疗期内或停药后短期内出现。4、骨髓抑制,白细胞和血小板下降常出现于给药后第8~12天。

抗代谢类

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5氟尿嘧啶(5—FU)是目前临床上应用最广的抗嘧啶类药物,对多种肿瘤如消化道肿瘤

、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等均有一定疗效。每次静脉滴注时间不得少于6~8小时;不良反应:1.恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡,腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2~3周内达最低点,约在3~4周后恢复正常),血小板减少罕见。2.长期应用可导致神经系统毒性。3.偶见用药后心肌缺血,可出现心绞痛和心电图的变化。一般不宜和放射治疗同用。当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。

替加氟(方克)为氟尿嘧啶的衍生物,主要用于乳腺癌、胃肠道癌以及肝癌。不良反应:骨髓抑制反应轻,有白细胞、血小板下降。神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。

卡培他滨(希罗达)在肿瘤组织中转化成5氟尿嘧啶发挥细胞毒作用。主要毒副作用:A、腹泻,恶心,呕吐,胃炎。B、一半的病人中出现手足综合征,表现为:麻木,感觉迟钝,感觉异常,麻

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