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2024年医疗质量自查报告及整改措施模版
为确保医疗工作的规范性和高效性,我院将采取以下措施:
一、制度完善与责任强化
我们将全面健全并严格执行行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等,以确保各项工作的有序开展。临床科室亦需深化落实首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度,以确保医疗服务的质量和安全。同时,以我院作为县政府招商引资项目的民营医院为契机,我们将进一步完善管理制度,加强医院的规范化管理。
二、监督检查力度的提升
为确保核心制度的切实执行,我们将采取以下措施:
1.加大卫生监督检查力度,以优化患者就医环境;
2.医务科将加强质量查房和运行病历检查工作,注重实效,对问题采取必要的经济处罚措施;
3.加强对医务人员的三基训练与考核,确保考核的严肃性和有效性,每月进行科内考核;
4.完善病案质量管理制度及检查标准,制定奖惩措施,确保病历的及时归档和安全流转;
5.加强医院感染的监控工作,严格执行各项医院感染管理制度,加强知识培训和宣传力度,确保个人控制环节的有效执行;
6.严格执行抗菌药物临床应用的管理规定,制定具体实施办法及奖惩制度,确保抗菌药物的合理使用。
三、药事会职责的强化
医院药事会将认真履行职责,严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》,加强培训、监督和管理,确保临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全,符合临床使用要求。同时,完善药品不良反应监测工作,并按时上报。规范药房建设,及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品的管理工作,确保临床用药安全。
四、医患关系的和谐构建
为满足患者心理需求,减少医患纠纷,我们将密切关注患者及家属的需求和情绪变化,提供人文关怀。医护人员将着装整齐、态度和蔼、精力充沛,主动向患者介绍自己,以建立信任感和依托感。同时,我们将加强与患者及家属的沟通,及时传达诊断治疗信息,征求他们的意见,确保患者及家属能主动配合治疗。
五、现有设备的充分利用
为提高诊疗水平,我们将充分利用现有设备,加强设备的保养维修和操作规范。对于新购置的医疗设备,我们将加强培训,确保医务人员能够及时学习和掌握新设备的性能和用途。
综上所述,我院在医疗质量工作中已取得一定成绩,但仍需继续努力。我们将以《盐津县卫生系统____年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县____年医疗业务管理检查评分标准》为蓝本,认真对照自查自纠,持续质量改进,加强医疗质量管理,确保医疗安全,不断提升医疗质量和服务品质,为当地人民群众的健康事业贡献力量。
2024年医疗质量自查报告及整改措施模版(二)
为确保医疗服务的优质、高效与规范,本院将采取以下措施:
一、健全制度,强化责任
本院将全面贯彻落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等,确保各项管理工作有序进行。同时,临床科室需严格执行首诊医师负责制、住院医师____小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度,以保障医疗服务质量。借助我院作为县政府招商引资项目民营医院的契机,本院将进一步完善管理制度,强化医院规范化管理。
二、加大监督检查力度,确保制度落实
1.加强卫生监督检查,提升患者就医环境;
2.医务科需加强质量查房和运行病历检查工作,确保医疗质量提升,并对问题及时整改,对屡犯者采取经济处罚;
3.严格三基训练与考核,完善考核办法,确保考核实效,科室负责人需高度重视,确保每月科内考核;
4.健全病案质量管理机制,制定奖惩办法,确保病历及时归档和安全流转;
5.加强医院感染监控,严格执行各项医院感染管理制度,加大培训和宣传力度,确保医务人员自觉遵守无菌操作技术;
6.加强抗菌药物使用管理,根据卫生部相关通知精神,制定本院实施办法及奖惩制度,确保抗菌药物合理使用。
三、强化药事会职责,确保用药安全
医院药事会需严格履行职责,加强培训、监督和管理,确保临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全,符合临床使用要求。完善药品不良反应监测工作,并按时上报。同时,依法加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品管理工作,保障临床用药安全。
四、满足患者心理需求,构建和谐医患关系
本院将充分关注患者心理需求,医护人员需着装整齐、态度和蔼、精力充沛,主动与患者沟通,解答患者疑问,消除患者疑虑,建立主动合作型的医患关系。同时,医护人员需充分利用现有设备,提高诊疗水平,满足患者临床医疗需求。
五、持续改进,提升医疗服务品质
本院将严格对照《盐津县卫生系统____年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县____年医疗业务管理检查评分标准》
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