宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果分析.docx

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宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果分析

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摘要：目的，研究宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果。方法，本次纳入2017年5月至2019年4月收治的88例宫颈癌前病变患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组44例运用宫颈冷刀锥切术治疗，观察组44例采用宫颈环形电切术治疗。将两组的临床效果、术后并发症发生情况进行比对。结果，观察组患者的临床总有效率（97.73%）高于对照组，术后并发症发生率（4.55%）低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论，对宫颈癌前病变患者采用宫颈环形电切术治疗安全有效。

关键词：宫颈癌前病变；宫颈环形电切术；并发症

宫颈癌前病变在育龄期女性中高发，容易向宫颈癌进展，早期发现宫颈癌前病变并进行有效治疗，是预防宫颈癌的有效措施。以往临床中采用宫颈冷刀锥切术治疗该病存在操作复杂、术后并发症多等不足，故应选择更加有效、安全的术式，本文对宫颈环形电切术在该病治疗中的运用效果进行探究。正文阐述如下：

1资料和方法

1.1资料

根据随机数字表法将本院接收的88例宫颈癌前病变患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2017年5月至2019年4月。

纳入标准：（1）所有患者均经妇科检查、阴道镜检查、病理组织检查明确诊断为宫腔癌前病变；（2）所有患者均自愿接受手术治疗并要求保留生育能力。

排除标准：（1）合并慢性疾病（冠心病、高血压等）的患者；（2）存在免疫抑制性疾病或近期使用过免疫抑制剂治疗的患者；（3）存在血液疾病、凝血功能机制障碍的患者；（4）无法配合本次研究者。

对照组（n=44）：年龄23-57（40.05±4.27）岁。病程2-4（3.62±0.84）年。宫颈上皮内瘤变(CIN)分级：低级别18例，高级别26例。无生育史6例，有生育史38例。

观察组（n=44）：年龄24-58（40.11±4.32）岁。病程2-5（3.73±0.91）年。CIN分级：低级别16例，高级别28例。无生育史8例，有生育史36例。

两组之间对比基线资料无较大区别（P0.05）。

1.2方法

两组患者在术前均进行常规检查，叮嘱患者术前1d禁止性生活；在经期结束后3-7d内进行手术治疗，绝经者可立即进行手术。

对照组：宫颈冷刀锥切术。患者取膀胱截石位，行腰麻，对术区进行常规消毒铺巾处理，同时消毒患者的宫颈。将卢戈氏液均匀涂抹在病变部位，对宫颈病变范围进行明确。在着色区域外0.5cm左右处进行冷刀锥切，切口深入为3cm，范围为2.5cm，切除病变宫颈组织后对创面进行止血、缝合处理。将固定标本并送检。

观察组：宫颈环形电切术。体位选择膀胱截石位，常规消毒铺巾，将阴道、宫颈充分暴露，予以局部麻醉。宫颈环形电刀频率为25-50Hz，根据阴道镜活检结果对病变部位进行确定，使用卢戈氏液均匀涂抹病变部位，在不着色区域0.5-1.0cm处切除病变组织，深度一般控制在0.5-1.5cm，针对出血部位进行电凝止血。术后将宫颈组织送检。术后予以患者抗感染、消炎药物，并叮嘱其注意个人卫生。

1.3评价指标及判定标准

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评价两组患者的临床效果，判定标准：①显效：术后临床症状全部消失，液基薄层细胞检测显示正常；②有效：临床症状在术后得到明显改善，液基薄层细胞检测显示基本正常；③无效：临床症状体征均未得到改善。临床总有效率=（44例-无效例数）/44例×100%。

对两组患者术后并发症发生情况进行观察和统计。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行分析。计数资料以[n（%）]的形式表示，卡方检验，P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果

观察组患者的临床总有效率为97.73%，明显比对照组数据高，P0.05。

见表1所示：

表1：比较两组的临床效果[n（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

对照组

44

17（38.64）

20（45.45）

7（15.92）

37（84.09）

观察组

44

25（56.82）

18（40.91）

1（2.27）

43（97.73）

X2值

-

-

-

-

4.950

P值

-

-

-

-

0.026

2.2术后并发症发生情况

与对照组进行比较，观察组患者的术后并发症发生率明显更低（P0.05）。

如表2所示：

表2：比较两组的术后并发症发生情况[n（%）]

组别

例数

出血

感染

宫颈粘连

总发生率

对照组

44

3（6.82）

4（9.09）

1（2.27）

8（18.18）

观察组

44

1（2.27）

1（2.27）

0（0.00）

2（4.55）

X2值

-

-

-

-

4.062

P值

-

-

-

-

0.044

3讨论

宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性生殖系