介入放射学培训PPT课件.pptx

介入放射学

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介入放射学：概念以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗。在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。2

内容血管技术Interventionalangiography.therapeuticangiography非血管技术3

血管介入技术

1.1动脉内药物灌注术（ArterialInfusion,IA）1.1.1血管收缩治疗·胃食管静脉曲张出血·胃粘膜弥漫性出血·溃疡出血·下消化道出血4

血管介入技术

1.1.2化疗药物灌注治疗1.1.3溶栓治疗药物：尿激酶组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）临床应用：冠状动脉溶栓脑动脉溶栓周围血管溶栓5

血管介入技术

1.2经导管栓塞术（transcatheterembolization,embolotherapy）

1.2.1概念1.2.2栓塞物·自体血块·明胶海绵（gelfoam）·聚乙烯醇（ivalon）·螺圈（coil）·可脱球囊（detachableballon）6

血管介入技术

经导管栓塞术1.2.3栓塞物运送导管·血管造影导管·球囊导管1.2.4插管及栓塞技术7

血管介入技术

经导管栓塞术1.2.5临床应用·控制出血外伤性出血·治疗血管性疾病·治疗肿瘤·消除病变器官的功能：内科性脾切除、内科性肾切除8

血管介入技术

经导管栓塞术1.2.6栓塞治疗的反应及并发症栓塞后综合征（postembolizationsyndrome）9

1.3经皮腔内血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty,PTA）

1.3.1概况1.3.2球囊血管成形术1.3.2.1适应证与禁忌证10

1.3经皮腔内血管成形术

适应证·动脉粥样硬化及大动脉炎引起的有血流动力学意义的血管狭窄或闭塞；·血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄；·血管肌纤维不良所致的局限性狭窄；·肾动脉狭窄所致的继发性高血压；·原发性下腔静脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者；·血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；或因缺血造成截肢，术前试行挽救肢体或降低截肢的水平。11

1.3经皮腔内血管成形术

禁忌证

·碘过敏（对碘过敏患者，目前已可用CO2行DSA造影）；·严重心律紊乱，心功能不全；·肝、肾功能不全，或凝血机制异常；·有动脉瘤形成者；·狭窄段有溃疡或钙化者；·动脉长段的完全性闭塞；·大动脉炎活动期。12

1.3经皮腔内血管成形术1.3.2.2操作技术1.3.2.3PTA治疗机制1.3.2.4疗效1.3.2.5再狭窄问题1.3.2.6并发症13

1.3.3血管内支架术（endovascularstent）1.3.3.1概况1.3.3.2常用血管内支架的种类·形状记忆合金支架·自膨式内支架·球囊膨胀式内支架14

1.3.3血管内支架术

1.3.3.3适应证·PTA术后残剩狭窄30%，压差2.666KPa；·PTA术后致明显内膜剥离；·PTA术后复发的血管狭窄或闭塞；·PTA术后引起的夹层动脉瘤、假性动脉瘤；·TIPSS。1.3.3.4操作技术15

2．非血管介入技术2.1管道狭窄扩张成形术2.1.1胃肠道狭窄2.1.2胆管狭窄·良性胆管狭窄·恶性胆管狭窄内支架置入术2.1.3气管支气管狭窄2.1.4良性前列腺增生16

2．非血管介入技术2.2经皮穿刺引流及抽吸技术2.2.1经皮肝穿胆道引流术2.2.2经皮尿路引流2.2.3囊肿、脓肿经皮抽吸引流2.3经皮椎间盘脱出切吸术2.4经皮针活检术17

循环系统：目的要求

1．了解心脏大血管的X线检查方法2．了解心脏大血管的正常X线表现3．了解心脏各房室增大