四步推拿法对儿童实证便秘的临床疗效研究.docx

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四步推拿法对儿童实证便秘的临床疗效研究

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【摘要】：目的观察分析四步推拿法对儿童实证便秘的临床疗效。方法选择我院2014年8月-2016年7月收治的符合实证便秘诊断标准的儿童110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。研究组采用四步推拿疗法进行治疗，对照组采用妈咪爱进行治疗。比较两组的临床疗效。结果研究组的临床总有效率为96.36%，与对照组的81.82%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四步推拿法治疗儿童实证便秘的临床疗效比较显著，值得进行临床推广。

【关键词】：四步推拿法；儿童便秘；实证；临床疗效

便秘是儿童常见的胃肠道疾病，占医院就诊患儿的3%，严重便秘的患儿可以由于肛门破裂出血导致排便疼痛，进而出现恐惧和逃避等不良情绪，对儿童的身心健康造成严重的影响，也使得患儿的生活质量明显的降低，对患儿的生长发也产生了一定的影响[1]。本研究采用四步推拿法治疗了便秘患儿，取得的临床疗效比较理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年8月-2016年7月收治的符合实证便秘诊断标准的儿童110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。所有患儿的西医诊断标准均参照2006年功能性胃肠病罗马Ⅲ中的相关标准，中医证候诊断标准均参照国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》的标准。其中，研究组男28例，女27例。年龄4个月-6岁，平均年龄（3.2±1.3）岁；病程3-11d，平均病程（7.1±1.6）d。对照组男30例，女25例。年龄3个月-7岁，平均年龄（3.4±1.6）岁；病程2-13d，平均病程（7.3±1.9）d。两组患儿的一般情况之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用口服枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名为妈咪爱，北京韩美药品有限公司)进行治疗，具体用法用量如下：2岁以下患儿每次1袋，每日1～2次；2周岁以上的患儿每次1～2袋，每日1～2次，用＜40℃的水或牛奶冲服，均治疗2w。研究组患儿应用四步推拿法进行治疗，具体方法如下：①手部操作：患儿取坐位或仰卧位，清大肠(食指桡侧缘，从虎口直推向指尖，3min）、清脾经(拇指指根直推向拇指螺纹面，3min）、退六腑(前臂尺侧，自肘推向腕，3min）、运水入土(从小鱼际运向大鱼际)和运土入水(从大鱼际运向小鱼际)各1min以及按揉膊阳池(支沟穴，3min）；②腹部操作：患儿取仰卧位，摩腹(顺时针摩腹，直至腹部由硬变软以及腹部有发热感)、按揉天枢穴1min、搓摩胁肋3遍；③下肢操作：患儿取坐位或仰卧位，按揉足三里穴3min以及上巨虚穴1min；④背部操作：患儿取俯卧位，揉龟尾(尾椎骨端，中指指端揉3次、振1次，约3min)、推下七节骨(命门向尾椎骨端，掌根揉3次、振1次，约lmin，下推1min，纵向擦之令热)。上述操作每周进行3次，每次约30min，治疗2w。

1.3观察指标比较两组的临床疗效：①患儿大便每日1次，为成形软便或糊状便，排便困难以及其他伴随症状基本消失，便秘症状疗效评估表总积分超过80％为临床痊愈；②患儿排便次数每周＞4次，软便，排出顺利偶尔困难，其他伴随症状明显的改善，便秘症状疗效评估表总积分减少60％～80％为显效；③患儿的排便次数较治疗前每周增加＞1次，但是仍然比较困难，其他伴随症状有所改善，便秘症状疗效评估表总积分减少30％～60％为有效；④患儿的排便情况以及伴随症状改善不明显，便秘症状疗效评估表总积分在30％以下为无效。

1.4统计学分析数据的分析处理采用SPSS17.0统计软件，计数资料的率的组间比较采用x2检验，以P

2结果如表1所示，研究组的临床总有效率为96.36%，与对照组的81.82%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

组别

例数

临床痊愈

显效

有效

无效

总有效率

研究组

55

26（47.27）

18（32.73）

9（16.36）

2（3.64）

53（96.36）

对照组

55

21（38.18）

17（30.91）

7（12.73）

10（18.18）

45（81.82）

3讨论

便秘是临床上常见的疾病，如果发生于儿童，可以影响其生长发育，甚至造成心理问题。四步推拿法是通过手法对患儿体表相应的穴位产生刺激，来有效的调节气血运行，增加胃肠道的蠕动，从而鼓舞脾胃正气，调整脏腑的功能，使大肠传导功能恢复正常，从而起到治疗便秘的作用。其中，清大肠可以调理大肠，行气通便；清补脾能够顾护脾胃，使邪去正安[2]。研究表明，支沟穴最善调气，是治疗各种类型便秘的主要的穴位之一，支沟穴可以有效的改