胰岛素注射与血糖监测--PPT课件.ppt

胰岛素注射的注意事项 ★情绪稳定★经常监测血糖、血糖谱、及尿糖、尿酮体。★适当锻炼★锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。★按时定量进餐★应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。血糖监测一、监测的目的和意义

1）更简捷地防止高、低血糖2）有助于制订最佳治疗指标3）有助于及时调整治疗方法4）控制血糖达标5）减少、减缓糖尿病并发症血糖记录方法空腹血糖莫过七餐后千万别过十血糖仪1968年由汤姆·克莱曼斯发明血糖仪罗氏等贝朗强生京都、雅培拜耳常见便携式血糖仪—二三十种监测采血方式采血方式：滴血式和虹吸式。滴血式的血糖试条，测试时需要血样多，需要将血样滴加到试条上，血滴太多、太少或者位置不准确都会影响测试值。而采用虹吸自动吸血方式的血糖试条，需要血样少，加样量可以自动控制，试纸有能显示血液是否适量的确认点，操作简单，也可避免加血样误差，进而保证测试结果的准确性。

监测采血部位首选无名指操作步骤：准备一次性采血笔或安装病人自己独自使用的采血笔：可根据需要调整采血笔的扎针深度设定。按摩指尖（从手腕向指尖部位轻轻按摩2-3次），并消毒待干。使用75%酒精，碘伏可能会对测试结果产生影响电化学法操作示例---贝朗倍佳OmnitestPlus–倍佳血糖仪特点:1微升血样，5秒出结果操作安全-自动排放试纸功能齐全-5个闹铃提醒,3次平均值天数可以保存250个测试结果贝朗---血糖测试流程1.拉开试纸筒盖 2.立即盖上筒盖，标明打开日期，有效期为三个月血糖测试3.插入试纸,血糖仪自动开机4.核对编码上下按钮分别可以向上向下调整编码插入试纸后,编码将只显示3秒.血糖测试3秒后,屏幕上会显示小血滴符号用75%酒精消毒手指,一定要待手晾干5.用采血笔穿刺手指血糖测试6.将手指靠近试纸吸血窗口,待吸入血样5秒后出测试结果注意试纸贴近血滴边缘，勿紧靠皮肤L/O/G/O诺和灵胰岛素拥有全球通用的色标，只需要辨别颜色就可以分出诺和灵的种类。这一点尤其对药房的取药人员和护士特别重要。对于医生，患者在重复处方胰岛素时，只需要说出他所使用的诺和灵胰岛素的色标即可为他处方。患者也免去了每次去医院处方时还要带着空瓶子的麻烦。除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以让患者使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，如果因为种种原因达不到,也应该至少两周内不要重复同一个注射点,这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。对于我们医护人员来说重复使用笔用针头／胰岛素注射器会导致职业伤害。因为在重复使用的操作中，医护人员需要往使用过的笔用针头／注射器上回套针帽，这很容易造成医护人员被污染了乙肝、爱滋病毒的针尖扎伤而感染疾病，危害大家的健康。这样的事例在现实当中是有的，有好几位护士就是在回套笔用针头的针帽时被针尖扎伤而感染了乙肝病毒。另外，如果在病房里由于医护人员在重复使用的过程中将针头折断在患者体内，其结果就是患者将责任完全归咎于医护人员，并由此产生一系列的医疗纠纷和赔偿问题，我们听到过，经历过好几例这样的案例，最后都是医院给予患者巨额赔偿。所以，为了我们医院人员自身的安全和利益，请勿重复使用笔用针头／胰岛素注射器。胰岛素水肿原因:胰岛素治疗初期水钠潴留作用.对策:轻度水肿,一般无须处理,这种水肿一般不会持续太长即可逐步消退;严重水肿可用少量利尿剂.病情进程不同的病人，需要不同的监测频率，2007年版中国2型糖尿病指南推荐的监测频率是这样的：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4－7次，直到病情稳定，血糖得到控制。病情稳定的患者每周监测1－2天使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2－4次使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2－4次全血值不作为糖尿病诊断指标全血比血浆糖或血清糖的数值低15%左右血糖仪测定值3-20mmol/L之内比较稳定