心肺复苏培训课件.ppt

CPR

现场心肺复苏术

（依据CPR’2005国际新指南）深圳市宝安医院急诊科现场心肺复苏术

的应用范围十分广泛万用的起死回生救命术广义地讲，现场心肺复苏就是针对突然昏倒的人。只要发现有人突然倒地——不管是什么原因引起的，统统都可以用此术现场急救猝死的三个特点：从发病到死亡非常快。常常发生在看似健康的人。发生的时间、地点不可预测。突然倒地是要否启动CPR的信号说明病情十分严重，病人在用身体语言发出呼救，“我不行了，快来救我吧！”。不外乎三种可能性：（1）晕厥——短暂的意识丧失，很快清醒过来，肯定还活着，不需要CPR（2）昏迷——持续的意识丧失，随时可能死亡，需立即启动CPR（3）死亡——昏迷的基础上发生呼吸、心跳骤停，CPR的绝对对象现场心肺复苏

的抢救对象与实施人抢救对象猝死者（SuddenDeath）阻止“提早”出现的突然死亡挽救“不该”凋谢的健康生命慢性死亡和各种疾患的终末期除外（NoCPR）实施人第一目击者（firstResponder）猝死者身旁的医生或护士经过急救知识培训的普通市民“爱心+头脑+一双手”时间就是生命！心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿-斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”、“植物人状态”心肺复苏的“黄金8分钟”时间就是生命！！CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0“生存链”是提高心肺复苏

成功率的唯一途径及早呼救并到达及早徒手CPR及早电击除颤及早高级生命支持这四个环节环环相扣构成“生存之链条”现场心肺复苏的方法对于非医护专业人员，因现场条件及专业技术所限，往往只能采用徒手的方法依据CPR’2005国际新指南，现场心肺复苏的方法即“ABCD”渐进式重复二次：◆第一个ABCD——最初紧急外置，主要用徒手的方法争取时间，临时过渡手段◆第二个ABCD——采用各种急救器械、设备和复苏药品，给予进一步处置最初紧急处置——第一个ABCDAAirway徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸CCirculation胸外心脏按压DDefibrillation体外电击除颤(必须使用AED设备)第二阶段处置——第二个ABCDA Airway建立人工气道B Breathing人工正压通气CCirculation持续人工循环DDruggery给予复苏药物只能由医护专业人员实施徒手心肺复苏

ABC具体方法强调安全第一抢救者到达灾难事故现场后，首先要做的第一件事就是站在安全的地方、而不是奋不顾身地往前冲，“看天看地”判断周围环境是否安全，作出一个正确的评估，必须有自我保护意识只有判断周围环境安全，才可以上前到达伤病员身边，展开现场医疗急救第一步A

Assessment+Airway快速判断——“一唤”迅速呼救——“二呼”适当体位——“三摆”畅通气道——“四口头”(A1)Assessment

心搏呼吸骤停的快速判断三大主要指标：突然倒地及/或意识丧失自主呼吸停止颈动脉搏动消失判断要快，三大指标检查要求在20秒钟完成（可分解到ABC三步中逐项检查）CPR开始后，每隔2分钟要检查判断一次，动态评估心肺复苏的效果四项次要指标：肢体挣扎动作及咳嗽反射均消失面色苍白或伤口不流血双侧瞳孔散大并固定听诊心音消失