- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
三甲医院复审准备及要求(1)--第1页
实用标准文档
三甲医院复审准备及要求
南方医院周春兰主任
一、医院层面
(一)全院宣传动员,营造深厚氛围
(二)成立“三甲复审”专项办公室
(三)项目统筹与推进
1.原则:全院联动,按序推进,持续改进。
2.评审标准设置:7章73节378条标准与监测指标,带为核心条
款,共48款,例:3.1.3.1表示第3章第1节第3条第1款。
条款下为要素:指ABC评审要点
3.制定迎评计划,统筹评审工作
(1)636款细则:做什么,怎么做,谁来做,一条细则,一项管理。
(2)医院建设计划:基础建设、规章制度、流程、规范、应急预案
等等。
(3)执行:培训、机关执行、临床执行。
(4)医院自查:机关、职能科室、医疗质量、护理质量、基础建设
(5)整改、制度修订、培训、临床执行
(6)评审工作目标:以评促改、以评促建、评建结合、全面发展。
(四)、评审工作职责与分工
第一章:坚持医院公益性
第二章:、第四章(部分):医院服务
第三章、第五章:护理管理、患者安全
文案大全
三甲医院复审准备及要求(1)--第1页
三甲医院复审准备及要求(1)--第2页
实用标准文档
第四章及第六章(部分):医院质量
第六章(部分):医院管理
第六章(8、9节):后勤管理
(五)推进计划
1.编制评审任务清单及追踪要素。
2.规章制度废改立。
3.编印《应知应会手册》。
4.病案首页电子版:近三年的病案首页上传。
5.临床科室工作推进。
(1)建立科室质控管理文件
(2)重点病历审查并记录
A.危重、疑难、死亡病例
B.发生了赔付的医疗纠纷病例
C.新技术、新业务的病例
D.致残的手术病例
E.非计划再次手术病例
F.人工材料植入、置换病例
G.临床路径、单病种质控范畴
6.资料汇总、信息共享(网站、汇编):内网持续学习。
7.组织培训。
重点:机关各处领导、机关骨干、职能科室、内审组秘书、内审组秘
书内审专家、三甲复审联络员、科室质控员等。
文案大全
三甲医院复审准备及要求(1)--第2页
三甲医院复审准备及要求(1)--第3页
实用标准文档
8.组织专项内审工作。
11个专项,其中一项护理服务内审组模拟现场评审(追踪法)
9.根据内审结果组织改进。
10.医院自评结果及工作汇报
逐条评价,需有支援依据
二、护理层面
(一)《三级综合医院评审标准实施细则》第五章共63个条款
1.梳理三甲复评护理专项任务
2.建立护理相关资料库
3.建立护理文件的修订、审议机制
文件修订格式要求(要有原文件时间及修改时间)
4.迎接资料准备
(1)护理工作制度。
《护理工作制度》(全院适用)39条。
《手术室、护理工作制度》39条。
《新生儿科护理工作制度》20条。制定专科应急预案,如抱错小孩,
烫伤,窒息等
您可能关注的文档
- X线名词解释及简答.pdf
- 2022年哈尔滨师范大学计算机科学与技术专业《数据结构与算法》科目期末试卷A(有答案).pdf
- 21世纪大学英语应用型综合教程2 1.pdf
- 三峡大学土木工程地质实习报告.pdf
- 600340华夏幸福2023年三季度财务风险分析详细报告.pdf
- 中医诊断学八纲辨证之表里辨证.pdf
- 三元前驱体和三元材料制备工艺介绍.pdf
- 《销售就是要玩转情商:99%的人都不知道的销售软技巧》读书笔记.pdf
- 世界著名博物馆艺术经典期末考试答案.pdf
- 《生活中的解剖学》教学大纲.pdf
- 大学生职业规划大赛《新闻学专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《应用统计学专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《音乐学专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《中医学专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《信息管理与信息系统专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《汽车服务工程专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《水产养殖学专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《市场营销专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《音乐表演专业》生涯发展展示PPT.pptx
- 大学生职业规划大赛《音乐学专业》生涯发展展示PPT.pptx
文档评论(0)