动脉血气分析(1).pptVIP

(四)、生化指标1、血糖（Glu）：正常值为6.1-11mmol/L2、乳酸（Lac）：正常值为0.5-1.5mmol/L3、红细胞压积（Hct）:正常值为35%-50%4.血红蛋白总量ctHb(est)：男120~160g/L，女110~150g/L项目和指标二（一）低氧血症的诊断和程度判断主要根据pO2和SO2来判断。一般来讲，pO2＜60mmHg时，才会使SO2显著减少，引起组织缺氧，方可诊断为低氧血症。

1.轻度低氧血症:50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤SO2＜90%；

2.中度低氧血症:40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤SO2＜80%；

3.重度低氧血症:pO2＜40mmHg，SO2＜60%。

血气分析的临床意义三（二）判断呼吸功能PO2在50-60mmHg之间:轻度呼衰PO2在40-50mmHg之间:中度呼衰PO240mmHg:重度呼衰血气分析的临床意义三（三）酸碱失衡的判断标准

1.呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断

（1）PCO2＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；PCO2＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。

血气分析的临床意义三（2）PH:与PCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。

PCO2＞45mmHg时:

7.35≤pH≤7.45??代偿性呼吸性酸中毒

pH＜7.35??????失代偿性呼吸性酸中毒

PCO2减少＜35mmHg时:

7.35≤pH≤7.45??代偿性呼吸性碱中毒

pH＞7.45??????失代偿性呼吸性碱中毒血气分析的临床意义三2.代谢性酸碱失衡

需要如pH、HCO3ˉ、BE、T-CO2等较多的指标协同判断，其中以pH、HCO3－、BE三项指标最重要。

（1）HCO3ˉ与BE：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。

HCO3ˉ＜22mmol/L，BE＜－3mmol/L）提示代谢性酸中毒。

HCO3ˉ＞27mmol/L，BE＞＋3mmol/L）提示代谢性碱中毒。

血气分析的临床意义三（2）pH:与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。代谢性酸中毒

7.35≤pH≤7.45???代偿性代谢性酸中毒

pH＜7.35????????失代偿性代谢性酸中毒

代谢性碱中毒

7.35≤pH≤7.45???代偿性代谢性碱中毒

pH＞7.45????????失代偿性代谢性碱中毒

血气分析的临床意义三代偿呼碱失代偿呼碱例1.患儿血气为:pH7.59,PaCO220mmHg诊断:呼碱例2.患儿血气为PH:7.40??PaO2:58??PaCO2:37??HCO3-:22.9??BE:-1.9PH在正常范围内，PaO2在50~60?mmHg之间轻度呼衰，PaCO2在正常范围内轻度Ⅰ型呼衰，HCO3-在正常范围内酸碱内稳态。??诊断:轻度Ⅰ型呼衰，酸碱内稳态。LOGO***魏菲动脉血气分析主要内容概念一项目和指标二血气分析的临床意义三标本的采集和注意事项四血气分析是指对各种气、液体内不同类型气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。虽然气体分析的标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多还是血液,其中以动脉血气分析的应用最普遍,因为它是唯一能判断和衡量人体酸碱平衡状况、低氧血症程度的指标。概述一(一)酸碱平衡指标1.PH值：正常值：7.35-7.45PH值指酸碱度，即你身体的体质是否酸碱度适中。临床意义：PH值对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境稳定，无论是细胞代谢、生长繁殖、组织修复等，均受PH值的直接影响。PH＞7.45为碱血症，PH＜7.35为酸血症。项目和指标二2.PaCO2正常值：35～45mmHg临床意义：PaCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标。测定PaCO2可反应肺泡通气情况，一般情况下，PaCO2＞45mmhg是呼吸性酸中毒，PaCO2＜35mmhg是呼吸性碱中毒。项目和指标二3.碳酸氢根[HCO3ˉ]有[SB和AB]SB是指隔绝空气的全血标本在37℃、PCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3－含量；而AB是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所