乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣I期乳房重建围手术期护理.docx

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乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣I期乳房重建围手术期护理

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【摘要】目的研究乳腺癌改良根治术之后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建围手术期的护理措施与护理效果。方法将我们医院在以往所接诊的接受乳腺癌改良根治术之后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建手术进行治疗病人资料50例加以分析，手术之前对50例病人开展心理护理、完善手术之前各项准备工作、手术之后对病人病情改变情况进行严格的观察，避免并发症的出现，对病人功能锻炼进行合理的指导。结果50例病人手术全部顺利进行，其中5例病人手术一侧乳房和对侧比较偏小，剩余病人全部获得理想的治疗效果，不存在脂肪液化以及皮瓣坏死等严重并发症。结论临床中对于接受乳腺癌改良根治术之后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建治疗病人，完善围手术期各项护理操作，能够显著减少并发症的出现风险，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】乳腺癌改良根治术；背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建；围手术期护理

乳腺癌属于临床中十分多见的一类恶性肿瘤，乳腺癌疾病的发病率快速升高，对于女性人群的生活质量造成影响，由于现在我们国家医疗技术的进步，病人对于乳腺癌疾病的治疗效果要求随之升高，不但需要有效切除病灶，同时需要重视手术之后病人乳房外观形态和美观程度，所以最近几年以来，大量病人选择接受乳房重建手术以及保乳手术[1]。乳腺癌改良根治术之后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建在乳腺癌疾病治疗中比较多见，治疗费用比较少，手术时间短，获得了病人的高度认可，文献资料显示，针对存在乳腺癌根治术适应症病人，同时手术之后乳房明显不对称，存在乳房重建需求，那么可以为病人提供乳房重建，此种手术措施不会影响到病人的生存率和预后效果[2]。本文将我们医院在以往所接诊的接受乳腺癌改良根治术之后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建手术进行治疗病人资料50例加以分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我们医院在以往所接诊的接受乳腺癌改良根治术之后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建手术进行治疗病人资料50例加以分析（2017.1-2018.1），50例病人中最小年龄24岁，最大年龄45岁，平均33.3±2.9岁，50例病人全部属于初中或是初中以上文化水平，不存在交流障碍，病人中教师10例，护士5例，个体户15例，家庭主妇15例，公务员5例；所选50例病人全部通过病理诊断属于乳腺癌，其中属于浸润性导管癌病人40例，属于导管内癌病人5例，属于黏液癌病人4例，属于小叶原位癌病人1例；50例病人的病理分级情况属于Ⅰ级病人40例，属于Ⅱ级病人10例；50例病人中存在腋下淋巴结转移病人10例，不存在转移病人40例。

1.2方法

围手术期护理措施：当病人得到自己所患疾病时，因为对于手术存在恐惧感，十分容易产生心理应激反应，特别是年轻女性病人，手术之前护理人员需要和病人保持良好的沟通，对其焦虑程度进行准确的评估，掌握病人产生焦虑的原因，通过健康手册以及图片为病人介绍乳腺癌改良根治术的具体措施和优势；手术之前完善各项检查，包含血型、血生化免疫全套、心电图、血常规、B超以及出凝血时间等，在需要时为病人提供肺功能以及心超检查，对病人全身情况和乳腺癌分期进行评估，手术之前1天对病人皮肤进行清洁，完善手术区域以及供皮区域的皮肤准备工作，保持禁食12小时，禁饮4小时到6小时；手术之后保持禁食6小时，如果病人不存在恶心呕吐反应，为其提供流质饮食，促进切口愈合，提高病人体质，之后从流质饮食慢慢过渡到普食；麻醉清醒之前保持去枕平卧位，头部偏向一侧，血压区域平稳之后尽量平卧，发挥压迫背部供皮区域止血的效果，平卧劳累之后改为健侧卧位，提高对创口敷料的观察，了解是否存在移位、渗血以及渗液，确保敷料干燥；手术之前指导病人开展功能锻炼，首先从握拳屈腕开始，慢慢转为前臂肌群伸缩以及患侧手触摸同侧耳与对侧肩锻炼，2周之后进行肩关节内收以及外展训练，循序渐进；当引流管排出血性液每小时大于100ml，那么需要警惕是否出现活动性出血，遵照医嘱为病人提供止血药物，严格观察引流液的颜色与量，提高对病人全身抗感染治疗，在需要时为其开展二次手术切口止血；皮瓣坏死属于乳房再造手术期间最为多见的并发症，病人初期主要表现为皮肤淤血、皮下积液，之后乳房皮肤会产生青紫色，皮温下降，因此护理人员需要严格观察病人皮瓣血运，如果出现异常需要马上汇报医生，采取处理对策；脂肪液化一般出现于手术之后72小时，供皮区域皮肤发红，皮温升高，后期皮肤产生青紫色，通过B超检查局部液化，马上为病人提供硫酸镁局部热敷，严格观察供皮区域皮肤颜色；病人患侧上肢淋巴水肿，需要将患肢抬高，防止手术一侧上肢长期下垂或是用力，严禁在手术一侧上肢进行注射以及采血操作，保持衣着宽松，如果佩戴饰物与手表严禁过紧，护理人员对病人患侧上肢远心端