浅析颅脑外伤治疗中腰大池置管引流的应用.docx

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2024-09-21 发布于湖北
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浅析颅脑外伤治疗中腰大池置管引流的应用.docx

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浅析颅脑外伤治疗中腰大池置管引流的应用

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【摘要】目的仔细比较浅析颅脑外伤治疗中腰大池置管引流的应用。方法选取2017年1月到2019年1月在我院接受治疗的104例颅脑外伤患者作为主要对象，运用数字随机表法分组52例/组。对照组患者采用鞘内注射万古霉素治疗，观察组患者在前者的基础之上增加腰大池置管引流治疗，比较两组患者治疗前后的血糖、血脂变化和患者满意度。结果两组患者治疗前的空腹血糖、餐后2h血糖、血脂变化比较无明显差异；治疗后两组患者的血糖值、血脂变化明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，组间比较有明显差异（P＜0.05）。观察组患者对于治疗工作的满意度明显高于对照组，两组比较有明显差异。结论对颅脑外伤患者实施优质治疗可有效控制患者的血糖值和血脂指标，且患者对治疗工作的满意度高，值得进一步推广和应用。

【关键词】颅脑外伤；腰大池置管引流；应用效果

重度颅脑损伤之后患者会发生不同程度的高血糖，而糖代谢障碍也会直接导致患者的脑组织出现损伤[1-2]。利用对患者的动态血糖监测，按照血糖的水平来调整降糖药物的剂量和滴注的速度等，可以有效的缓和患者的血糖值。然而本院提出的鞘内注射万古霉素+腰大池置管引流治疗，不仅包含了针对性的治疗效果，还有引流处理。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月到2019年1月在我院接受治疗的104例颅脑外伤患者作为主要对象，运用数字随机表法分组52例/组。对照组的52例中包括男性30例，女性22例；年龄为44~78岁，平均（61.21±2.18）岁。对照组中：男40例，女12例；年龄为43~78岁，平均（61.18±2.11）岁。两组的一般资料无明显差异，有可比性。

1.2研究方法

对照组：10mg万古霉素溶于5ml浓度0.9%的生理盐水中，缓缓注射于鞘内。

观察组：在前者的基础之上增加引流治疗，让患者采取侧卧姿势，将L3-4处给予消毒处理，应用局部麻醉，针从腰部垂直进入腰大池，引流管的出口位置设置在与腋中线约10cm的水平位置处，控制引流的阀门，严重要控制引流量，时间持续为1周。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的血糖、血脂变化和患者满意度[3]。

1.4统计学处理

统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的空腹血糖和餐后2h血糖

①空腹血糖比较：治疗前，观察组为（11.56±1.26）mmol/L,对照组为（11.58±1.24）mmol/L,t=0.079，P=0.936＞0.05，无明显差异。治疗后，观察组为（5.56±1.21）mmol/L,对照组为（8.54±1.17）mmol/L,t=12.519，P=0.000＜0.05，组间比较无明显差异。

②餐后2h血糖比较：治疗前，观察组为（13.26±2.28）mmol/L,对照组为（13.24±2.17）mmol/L,t=0.044，P=0.964＞0.05，无明显差异。治疗后，观察组为（7.86±1.02）mmol/L,对照组为（10.51±1.36）mmol/L,t=11.023，P=0.000＜0.05，组间比较无明显差异。

2.2两组患者对治疗工作的满意度比较分析

如表2所示，观察组患者的满意度情况要高于对照组，其数据分析具备统计意义。

表2分析两组患者之间的满意度[n(%)]

组别

例数

非常满意

基本满意

不满意

治疗满意度

观察组

50（96.1）

1（1.9）

51（98.1）

对照组

30（57.8）

2（3.4）

20（38.4）

32（61.6）

11.256

0.000

3讨论

重度颅脑损伤患者会出现很强烈的应激反应情况，从而会直接导致交感以及肾上腺髓质系统过度的兴奋，血中的茶酚胺也会逐渐的提升，此外，因为原发或是继发的因素导致下丘脑以及脑干的交感神经通路出现问题，使交感神经过度兴奋，最后会直接导致体内儿茶酚胺分泌量急剧增加，刺激胰高血糖素释放，肝糖原分解，同时抑制胰岛素分泌，从而导致血糖升高。

本研究结果显示，相比于给予常规治疗的患者，实施优质治疗的重度颅脑损伤患者空腹血糖、餐后2h血糖的控制效果更好，患者对治疗工作的满意度更高。颅内感染的主要因素来源于表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌两种。经过相关的研究得知，万古霉素可以很好的控制表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，此外，在治疗颅内感染建议确诊之后大量应用万古霉素进行抗感染治疗[4-5]。因为静