2024肺癌骨转移临床诊疗指南要点(附图表) .pdf

2024肺癌骨转移临床诊疗指南要点(附图表) .pdf

此“医疗卫生”领域文档为创作者个人分享资料,不作为权威性指导和指引,仅供参考
  1. 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

2024肺癌骨转移临床诊疗指南要点(附图表)

骨是肺癌常见转移部位,肺癌骨转移约占肺癌转移患者的30%-40%,骨

转移常预患者生活质量下降和生存期缩短的不良预后。及时有效治疗、

预防病理性骨折、增加功能和活动能力,对改善患者的生活质量、延长患

者生存期具有至关重要的作用。基于此,《中国肺癌骨转移临床诊疗指南

(2024版)》近期在《中国胸心血管外科临床杂志》发布。该指南在《肺

癌骨转移诊疗专家共识(2019版)》的基础上修订并升级为指南,采用

GRADE方法评价证据质量、GRADE推荐作为推荐强度分级标准,针对

肺癌骨转移多学科诊疗模式(MDT)提出12条推荐意见,以期规范日益

发展的骨改良治疗,提升肺癌骨转移综合诊疗水平,为患者带来更好的治

疗效果和生活质量。医脉通特邀共识主编之一、首都医科大学宣武医院胸

外科支修益教授进行解读。

诊断

推荐1:

对于确诊肺癌患者且有骨转移高危因素,初筛应首选放射性核素骨显像

(BS),特别是有骨转移的高危人群(如骨痛、高钙血症、高碱性磷酸酶、

脊髓压迫症状等)(1A)O

推荐2:

对于初筛BS阳性的肺癌患者,有必要行CT、磁共振成像(MRI)、正电

子发射计算机断层显像/计算机断层显像(PET/CT)或骨活检进一步评

估转移病灶,进一步明确诊断(2A)O

推荐3:

肺癌如仅出现孤立性骨破坏病灶,应积极行病灶骨活检;如确诊肺癌,伴

全身多发骨破坏,则不必进行骨活检(1A)。

密切观察

定期复杏

BS(-)

・肺癌确诊筛杳

未确诊

・骨转移高危患者・BS

BS(+)

图1肺癌骨转移的诊断流程

治疗

推荐4:

对确诊肺癌骨转移患者,推荐MDT,个体化制定综合治疗方案(1A)O

对确诊肺癌骨转移患者,如无禁忌证,均推荐应用骨改良药物治疗(1A),

但不推荐常规使用骨改良药物作为预防性治疗(2B)O

推荐6:

如无禁忌,推荐双麟酸盐或RAKL抑制剂降低肺癌骨转移患者的骨相关

事件(SREs)风险(lA)o

推荐7:

正在接受双麟酸盐治疗的患者,如出现二次SREs不建议立即停用双麟酸

盐(1B),也可以考虑换用RAKL抑制剂或另外一种双麟酸盐(2B)O

推荐8:

在接受骨改良药物前后,均应常规检查口腔,以降低颌骨坏死(OJ)风

险(lB)o

推荐9:

对于多发性骨转移患者,应优先考虑全身系统治疗和及早、持续、有效地

进行阶梯镇痛(1C)。

推荐11:

对于全身治疗有效、但局部或孤立性骨转移病灶、有脊柱受累的患者,可

在外科充分评估的情况下进行外科干预(2B)O

随着医疗技术的进步,在肺癌骨转移的筛查和诊断过程中,影像学和核医

学扮演着重要角色,BS是首选的筛查工具,MRI与PET/CT成为确诊的

主要手段。在治疗方面,

您可能关注的文档

文档评论(0)

鼎天教育 + 关注
实名认证
内容提供者

教师资格证持证人

该用户很懒,什么也没介绍

领域认证该用户于2023年04月13日上传了教师资格证

1亿VIP精品文档

相关文档