浅谈综合医院床位协调管理的效果观察1.docxVIP

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浅谈综合医院床位协调管理的效果观察

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【背景】：昆山综合医院（市一院）全院34个科室，负责1500张床位的收住院工作，日平均收住院病人100人左右，住院处在安排住院病人经常遇到这样的情况：有的科室等候住院病人很多，却因病房没有空床而住不进医院；同时，有的科室却因病人准备不足或生活未安排好，不着急住院或临时出院而出现空床；再者，随着社会医疗的发展，医疗资源的有效调控，夜间急诊的有效救治，使得病房内留有应急床位的迫切需要。

目的：探讨在综合医院实行床位协调管理的效果、方法：以昆山综合医院为研究对象，首先开设医院床位协调管理中心，甄选具有良好素质的人员来中心工作，然后制定全院患者统一收治原则及具体的操作流程并纳入信息系统管控；采取制作入院通视教育短片在中心滚动播放，让患者在入院前了解我院基本情况；制定规范的收治流程，方便患者入院。开展院前准备工作，简化了住院患者办理入院的手续，结果：缩短了平均住院日，在一定程度上提高了医院病床使用率，使病室秩序大为改善。结论综合医院成立统一协调中心,既能节省护士人力，又能方便患者入院，顺应了医院的发展需要，值得推广。

【关键词】综合医院床位协调效果研究

床位协调管理以“患者为中心”作为基本出发点和落脚点，细化医院、科室管理加强[1]。床位管理对提高诊疗水平、确保医疗安全、改善服务流程、优化就医环境、满足患者需求、提高整体服务质量至关重要[2]。我院34个科室，2014年核定床位882张，实际运行1530张床位，全院入院患者12230人次，出院患者11350人次，等候入院患者约300人，明显存在需住院治疗的患者与床位相对不足之间的供需矛盾。而各护理单元自行指定专人管理床位，执行不统一的标准，床位利用也局限在各护理单元，有床利用不均，对此本院实行床位协调中心进行统一调配，以实现医院床位高效充分利用，全院患者入院均有中心来安排和办理入院手续，效果显著，现报告如下。

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资料与方法

1.1硬件设施

1.1.1设计建造住院中心，配备相应的设备、设施

1.1.2指定医院床位广利及收治原则，并通过系统管控[3]。汇总全院床位及等候住院患者的基本到中心，建立两者建的床位信息链接和自动床位安排程序，该系统能显示空床信息

1.1.3作好协调中心工作人员的选拔与培训尽量选拔够用交流能力及协调能力较强的高年资护士，同时作好人员培训（特别是护士的专科疾病知识和健康教育技巧，掌握各科医生的专长、特点和各医疗组医生的手术时间等）

1.2软件设施

1.2.1建立中心组织框架协调中心由门诊客服中心负责管理，由门诊客服主任全面负责，其他工作人员为护理人员

1.2.2制定规范患者入院流程及入院手续办理流程

1.2.3制定协调中心各类人员岗位职责包括前台、后台预约迁床以及咨询服务员，并按职上岗

1.2.4制定床位管理和患者收治原则通过系统管控，使流程更加规范、科学，依据门诊开具的入院证信息、各临床科室填报的患者转科申请和会诊意见、以及各临床科室医疗组拟定的患者出院计划和空床情况，各医疗组收治患者数及病种情况、各医疗组患者手术等候情况及病床周转情况等，制定入院等候患者优先等级。优先等级依次分为危急重症患者、急诊患者、重症医疗科转出患者、普通科转科患者、临床科室确定的优先收治病种患者或科研（临床路径）患者[4]。同等情况的患者按登记顺序依次安排

2.1昆山综合医院（市一院）于2014年12月成立床位协调管理中心，原来全院各科室办理入院方式改为全院集中协调办理的一种新型入院管理模式。护理人力、平均住院日、床位使用率情况调查结果中显示，效果明显（表一）

表一市一院床位协调管理中心成立前后各指标对比

项目

中心成立前

中心成立后

前后对比（%）

护士人力

42

18

57.14

平均住院日

11.0

8.7

7.84

床位使用率

99.0

100

6.4

*床位使用率=（未出院人数+入院人数－出院人数）/总床位数×总天数×100%；

前后对比%=（中心成立前－中心成立后）/中心成立前×100%

二、效果

表二市一院对住院流程满意度调查前后对比

项目

中心成立前

满意频率%

中心成立后

满意频率%

P值

开住院办理住院流程

272

91

282

94

0.87

提高服务满意度

276

92

280

93.33

0.9

介绍环境注意事项

268

89

271

90.33

0.975

交接流程简单快速

252

84

286

95.33

0.010

合计

1072

89.3

1119

93.25

－

*P值﹤0.05

2.2床位协调管理中心成立后，患者入院不需再往门诊、病房、入院处几头跑，患者的满意度提高

2.3床位协调管理成立