经心尖主动脉瓣置换术患者的围术期间护理.docxVIP

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经心尖主动脉瓣置换术患者的围术期间护理

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摘要：目的经心尖主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣病变的新方法，这种治疗方法可以消除开胸手术产生的创伤，缩短患者的住院时间，降低治疗费用，并可以降低并发症。所以这种方式已在主动脉瓣病变的临床治疗中广泛采用，成为患者者治疗主动脉瓣病变的首选方法。因此有必要分析经心尖主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣病变的护理。方法对经心尖主动脉瓣置换术患者强化术中监测，并注重术后的护理。结果患者经心尖主动脉瓣置换术治疗后的效果较好。结论强化术前护理是保障手术实施的基础，严密细致的术中监测与术后护理是降低并发症的发生率,保证手术治疗效果的关键。

关键词：导管置入；主动脉瓣；间隔缺损；护理?

经心尖主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣病变的新方法，这种治疗方法可以消除开胸手术产生的创伤，缩短患者的住院时间，降低治疗费用，并可以降低并发症。。而护理要保证治疗成功的关键因素之一。我院对经心尖主动脉瓣置换术患者强化术中监测，并注重术后的护理，取得多方面的效果。

1.资料与方法?

1.1病例

本次研究选择了在我院治疗的12例患者，其中男7例，女5例，患者年龄56岁-71岁，平均年龄54.2岁；术前经X线胸片、心电图以及彩色多普勒超声检查确诊为主动脉瓣病变。?

1.2手术方法

采用氯胺酮实施基础麻醉，并采用利多卡因实施局部麻醉，经过皮下穿刺后在股动脉和股静脉，分别递送导管。依据造影确定的缺损位置，实施经心尖主动脉瓣置换术，经过造影和多普勒超声检查后证主动脉瓣的位置准确、形态良好、静脉回流正常后，撤除相关输送装置，完成手术。?

2.护理?

2.1术中护理

患者需要平卧在手术床上，各类监护导线接好后建立静脉通道，依据医嘱施药，密切关注心率、血压的变化情况以及患者的体征变化。发现存在异常状况要及时通知医生。术后4小时后患者情况稳定后停上监护，送入普通病房护理。?

2.2术后护理?

2.2.1病房护理

手术后返回普通病房还要给予心电、血压方面的监测，观察患者的体温、心率、血压的变化情况。术后苏醒后可以给予流质食品，饮食要注重高热量、高蛋白、高维生素，以帮助患者提升机体抵抗力。

2.2.2?术后护理要点

呼吸道要保持通畅：术后可以去枕采用平卧位，头可偏向一侧以便于清除呼吸道产生的分泌物，要注意保持呼吸道通畅。如果患者在术后发生呕吐过多，和术前没有禁食有关。在麻醉作用下引发呕吐。因此在术前要告知患者家属要注意患者的禁食时间。如发生呕吐，要分辨呕吐物的性质，呕吐时还要防止发生窒息，呕吐后要及时清理，床位要保持清洁。?

穿刺部位的护理：穿刺部位可以采用加压绷带进行包扎，患者在右侧下肢伸直状态下平卧，严禁发生弯曲，以防发生呛咳、喷嚏、憋尿等引发生腹压升高后引发穿刺点发生血。由于术中发生大动脉穿刺，所以要密切观察敷料部位有无渗血发生，有无肿胀、包块等皮下出血现象，发现有出血或皮下血肿要及时压迫止血，观察足背末梢循环状况，术侧可以实施肢体按摩，以促进体内的血液循环。如果发生足背动脉搏动减弱，肢体皮肤颜色苍白，两侧肢体温度存在差异，有麻木或疼痛感，则表明下肢动脉或静脉发生栓塞，要及时给予溶栓和抗凝治疗。由于患者的年纪小，术后患者由于恐惧等原因会不配合护理，所以需要强化对患者的心理安慰。

心律方面的护理：术后常规可每天需要进行一次床边心电图，并还进行心电监测，观察患者的心率、血压的变化情况，要有效识别发生的心律失常现象，确保心电监护的效果，控制室性心律发生失常，要注意听诊心脏，如果发现心脏有杂音，要及时报告医生。?

注意观察尿量：由于麻醉的影响，患者可能会发尿潴留，针对这种情况可以采用诱导排尿的方法，帮助患者尽快完成排尿，还要注意观察尿量和尿色，特别要注意观察是否存在血尿等情况。患者术后由于需要造影检查，所以要注意多饮水，以促使造影剂可以快速从肾脏排出，并告知患者的家属，如发生不适应要及时反映。?

心血管疾病患者的消化功能减退，对于营养物质的吸收能力在减退，所以难以从食物中获得充足的营养。慢性疾病更加容易消耗体内的营养物质。所以护理中要调整患者的饮食状况，保证患者的营养充足。要结果患者的实现调整饮食品类，保证进餐的合理。另外要注意患者的饮水和口腔卫生。营养支持中，要科学全面地分析患者的营养状况，结合患者的病情特点采取有针对性的营养方案，要保证膳食种类和总量的合理性。营养支持过程中要注重观测患者的体重变化和身体机能的变化，并以此分析营养支持的效果。

3.出院指导?

告知家属对患者的护理要点，家庭护理要注意预防感冒的发生，要避免引发咳嗽，咳嗽容易导致没有完全粘牢的主动脉瓣发生脱落。患者在术后1个月内要避免进行剧烈运动，要注重发生身体碰撞，以保证主动脉瓣的稳定性。指导患