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;学习目标;;第一节消化管;(一)口唇和颊
口唇
人中
鼻唇沟
口角
上下唇系带
颊
(二)颚
硬腭
软腭:腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、咽峡;(三)牙
牙是最坚硬的器官,嵌于牙槽中
1.形态分部:牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。
2.构造:牙的构造包括牙质、牙釉质、粘合质。牙质为主体,牙釉质覆盖于牙冠表面,粘合质也称牙骨质,包在牙根、牙颈周围。
;3.牙式:临床上为了记录牙的位置,常以被检查者的解剖方位为准,以“十”记号划分四区表示左、右侧上、下颌的牙位,并以罗马数字Ⅰ-Ⅴ表示乳牙,用阿拉伯数字1-8表示恒牙。;4.牙周组织
位于牙根周围,包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分,对牙有支持、保护、固定的作用。
牙槽骨属于上、下颌骨的牙槽突。
牙周膜是连与牙根和牙槽骨之间致密结缔组织,有固定牙根、缓冲咀嚼时所产生的压力的作用。
牙龈是口腔粘膜覆盖在牙颈及牙槽突的部分,富含血管,呈淡红色,与牙槽骨的骨膜紧密相连,故牙龈不能移动。;一、口腔;
1.舌的形态
舌背
舌根
舌尖
舌系带
舌下阜
舌下腺
舌根
界沟
舌盲孔
;2.舌粘膜
舌粘膜淡红,表面有许多舌乳头。轮廓乳头和菌状乳头主管味觉,丝状乳头接受触觉刺激。
舌乳头(菌,叶,丝,轮廓乳头)
味蕾(菌,叶,轮廓乳头,会厌)
舌扁桃体
3.舌肌
(1)舌内肌:构成舌的主体。
(2)舌外肌:为一对颏舌肌,一侧收缩可使舌尖伸向对侧,双侧收缩可使舌尖伸向前方。
;一、口腔;
1.腮腺
位于耳的前下,腺管横过咬肌前,开口于正对上颌第二磨牙的颊粘膜上。
2.下颌下腺
位于下颌体深面,开口于舌下阜。
3.舌下腺
位于舌深面,开口于舌下阜和舌下襞
;二、咽;(二)咽的分部
1.鼻咽
正对鼻后孔,并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳。
2.口咽
软腭与会厌平面之间,前
借咽峡通口腔,在腭舌弓
与腭咽弓之间的隐窝内有
腭扁桃体。
3.喉咽
会厌与第六颈椎下缘之间,
前对喉,借喉口与喉腔相
通,下续食管。
;三、食管;四、胃;(二)胃的位置
胃大部位于左季肋区,少部位于腹上区(剑突下??。
;五、小肠;(一)十二指肠
1.上部:起自幽门,指向肝门。起始处称十二指肠球,粘膜平滑,是溃疡好发部位。
2.降部:沿脊柱右侧下降,后内侧壁有十二指肠纵襞,末端为十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口。
3.水平部:向左横过第二腰椎。
4.升部:末端向下
弯曲形成十二指肠
空肠曲,被十二指
肠悬肌(韧带)固
定于腹后壁。十二
指肠悬肌是上、下
消化道的分界,也
是临床外科手术识
别空肠起端的标志。;(二)空肠和回肠
1.空肠:腹腔左上部,空回肠前2/5,管径较大,管壁较厚,血供丰富。
2.回肠:腹腔右下部,空回肠后3/5,管径略小,管壁较薄,血供稍差。;六、大肠;(一)盲肠和阑尾
1.盲肠
回盲瓣防治小肠内容物过快流入大肠,防止盲肠内容逆流到回肠。
左接回肠,上续结肠,下连阑尾。
阑尾:长6~8cm,末端位置不定。根部固定,恰是三条结肠带交汇处,是临床手术寻找阑尾的重要标志。其体表投影为麦氏点,即脐与右髂前上棘连线中外1/3交点。;(二)结肠
1.升结肠在右髂窝内起于盲肠,沿右侧腹后壁上升至肝右叶下方,转折向左前下方移行为横结肠,转折处称结肠右曲,又称肝曲。
2.横结肠起自结肠右曲,向左横行至脾下方转折向下移行为降结肠,转折处称结肠左曲,又称脾曲。
3.降结肠起自结肠左曲,沿左侧腹后壁下行,至左髂嵴处移行为乙状结肠。
4.乙状结肠全长呈“乙”字弯曲,在左髂嵴处上接降结肠,沿左髂窝转入盆腔,自第3骶椎平面续直肠。乙状结肠也有系膜,故活动性较大.系膜过长,可造成乙状结肠扭转。;(三)直肠
上接乙状结肠,下接肛门,约15cm。全长有两个弯曲,骶曲凸向后,会阴曲凸向前。以盆膈为界分为盆部和肛门部。
肛管
骶曲
会阴曲
直肠壶腹
直肠横襞;第二节消化腺;一、肝;(一)形态
肝是最大的消化腺,呈楔形褐红色。
1.膈面:以镰状韧带为界分为左、右两叶。
2.脏面:有两纵一横沟,分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。
(1)左纵沟:前为肝圆韧带,后为静脉韧带。
(2)右纵沟:前为胆囊窝,后有下腔静脉通过。
(3)横沟:又称肝门,是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。;(二)肝的位置和体表投影
肝大部位于右季肋区和腹上区,少部分位于左季肋区。
1.肝上界:与膈穹隆一致。
2.肝下界:右侧与右肋弓基本一致,剑突下可达3~5cm,平静呼吸时上下共有2~3cm的移动度。;(三)肝外胆道
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