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纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症的效果观察
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摘要：目的：观察纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症的效果。方法：依据回顾性分析法为本次研究提供数据资料参考，选取2018年1月到2019年4月期间本院118例吸入性肺炎合并低氧血症患者，以平均分组法将其分为对照组59例，接受常规无创机械通气治疗措施；观察组59例，接受无创机械通气联合纤支镜肺泡灌洗、注药；对比两组患者治疗效果。结果：治疗前，两组患者在生理指标PaO2、PaCO2、SaO2等组间数据方面不具有统计学意义（P＞0.05），治疗一周以后，两组患者在生理指标组间数据存在统计学意义（P＜0.05），且在治疗效果方面，与对照组相比，观察组患者占据优势（P＜0.05）。讨论：老年吸入性肺炎并低氧血症的治疗中使用纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气进行治疗，显著改善了患者的生理状况，提升了治疗有效率，值得临床推广。
关键词：纤支镜肺泡灌洗、注药；无创机械通气；老年吸入性肺炎；低氧血症；治疗效果
吸入性肺炎临床上将其定义为患者呼吸道吸入酸性扥刺激性气体，损伤呼吸道，致使患者出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫症状的肺部炎性疾病，临床上因胃容物反酸导致吸入性肺炎的现象最为常见，且在儿童群体、老年群体中的发病率较高。低氧血症是指患者体内血液氧含量浓度不足，动脉血氧分压远低于正常值，主要症状表现为血氧分压及血氧饱和度下降；发病原因可能由神经系疾病、支气管疾病、肺部疾病等病症引起，低氧血症在呼吸科中是重要的重危症参考指标之一，也是呼吸衰竭的临床表现之一[1-2]。在本次回顾性分析中，选取本院118例吸入性肺炎合并低氧血症老年患者，实施纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗，观察其治疗效果，详见下文。
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资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性分析法为本次研究提供参考依据，研究样本选择为2018年1月到2019年4月期间本院118例吸入性肺炎合并低氧血症老年患者，平均分为对照组59例，男性患者29例，女性患者30例，平均年龄为（66.36±1.35）岁，病程1-10d，平均病程为（5.58±1.32）d；观察组59例，男女患者比例为28:31，平均年龄为（65.38±1.52）岁，病程1-11天，平均病程（6.12±1.34）d。组间基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），入组患者均已签署调研意愿书。
1.2方法
对照组患者接受无创机械通气治疗，参数设置：吸气压8-10cmH2O，呼气压3-5cmH2O，在20分钟之内达到符合患者病症的治疗水平，氧气浓度保证患者氧饱和浓度维持在92%之上。
观察组患者接受无创机械通气治疗联合纤支镜肺泡灌洗、注药治疗，无创机械通气治疗与对照组相同；纤支镜肺泡灌洗、注药治疗包括灌洗：取仰卧位，将纤支镜置入呼吸道，清除气道、支气管、气管中的分泌物，并使用生理盐水完成支气管清洗，分五次进行，单次清洗使用生理盐水20ml，生理盐水温度加热至37℃。注药：于肺部病变部位开口处注入硫酸阿米卡星注射液，（厂家：宁夏启元国药有限公司；批准文号：国药准字0.2g与10ml生理盐水混合后注射于病变部位，一天一次。治疗期间实时监测患者的生理指标与肺、肝、肾功能[3]。
1.3评判标准
收集整理治疗前后患者动脉血氧分压、血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度生理指标数据，并进行组间数据对比。
治疗效果：显效：患者临床症状消失，经胸片、临床生理指标检验，结果符合正常值；有效：患者临床症状显著改善，经胸片、临床生理指标检验，检验结果接近正常值；无效：治疗后患者临床症状、生理指标检验数据与治疗前差异不大，甚至有加重趋势。
1.4统计学意义
统计学软件：借助SPSS22.0完成数据处理。计量资料：以（）表示，行T值完成数据检验；计数资料：以（n，%）表示，行x2值完成检验。检验结果：P＜0.05具有统计学意义。
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结果
2.1两组生理指标数据组间对比
治疗前，两组患者在生理指标PaO2、PaCO2、SaO2等组间数据不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗一周以后，两组患者在生理指标组间数据存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组生理指标数据组间对比（，n=59）
组别
时间
PaO2（mmHg）
PaCO2（mmHg）
SaO2（%）
对照组
治疗前
52.13±5.26
55.62±6.54
75.25±10.05
治疗后
60.25±4.35
47.35±3.65
88.58±8.85
T
-
9.0814
8.4815
7.6460
P
-
0.0000
0.0000
0.0000
干预组
治疗前
52.08±
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