系统性护理干预对慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究.docxVIP

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系统性护理干预对慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究

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摘要：目的：研究探讨系统性的护理干预方法对慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选取我院慢性阻塞性肺疾病54例，分成实验组与对照组各27例，对照组采用一般护理干预的方法。实验组给予本文论述的全面、整体的护理干预内容。结果：实验组在健康知识、住院天数、住院费用、并发症发生率等情况上显著优于对照组。结论：该方案的护理干预有利于COPD的患者以积极的心理及态度去面对疾病，增强治疗疾病的信心，使患者的预后及生活质量有明显的提高，有利于患者症状的缓解，并对疾病的康复有积极的意义，值得临床推广。

关键词：COPD；护理。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病，是慢性支气管炎和肺气肿统称。在临床护理过程中如何及时、正确地作出病情评估，准确地预测患者的死亡风险性，对COPD患者的治疗、护理以及和患者家属进行有效沟通极其重要。我科于2015年3月-2016年3月对54例COPD患者进行临床分组，对其中的27例实验组患者采取了系统性的护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月至2016年3月的慢性阻塞性肺疾病54例，其中男36例，女18例，年龄最大者92岁，年龄最小者52岁，平均年龄(71.6±7.5)岁，其中吸烟患者28例，煤矿工作者2例。所有患者均经临床、影像学及肺功能检查，符合中华医学会呼吸分会制定的COPD诊断标[1]。按入院时间顺序把54例患者平均分成实验组与对照组各27例，两组在年龄、性别及病情上差异无统计学意义，P0.05,具有可比性。

1.3治疗方法

所有病例入院后视病情轻重给予抗炎、平喘、祛痰、吸氧、纠正水电酸碱失衡、营养支持、呼吸训练等治疗及系统性的护理干预。

1.4评价方法

比较实施护理干预后观察组和对照组患者健康知识掌握度和住院天数、住院费用及并发症发生情况等指标。

1.5统计方法

所有分析用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。

2结果

表1：两组患者比较

组别n健康知识住院天数住院费用并发症发生

实验组2726（96.30）21±8.512012±8202(7.41)

对照组2714（51.85）28±6.515984±9567(25.93)

P0.010.050.050.01

3护理方法

对照组采用一般护理干预的方法。实验组给予以下患全面、整体的护理干预内容。

3.1慢性期护理

3.1.1心理护理。一方面由于COPD病程长，反复发病，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心；另一方面COPD患者多属老年人，容易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、对生活失去信心等不良心理状态。所以护理人员应关心体贴病人，多与病人沟通，和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，聆听患者的叙述，耐心解答患者提出的问题，利用健康教育的机会，讲解疾病的相关知识与用药，减轻患者的心理压力。鼓励病人以积极的心态对待疾病，积极配合治疗，并介绍类似疾病治疗成功的病例，使其正确认识该病、树立战胜疾病的信心。

3.1.2健康教育。通过健康教育让患者掌握COPD的基本知识、卫生保健知识、呼吸功能锻炼技巧及体能锻炼措施，达到改善呼吸功能、稳定病情、提高生活质量的目的。健康教育内容包括：(1)COPD基础知识；(2)保持呼吸道卫生的作用及方法；(3)劝导戒烟；(4)饮食的指导；(5)康复锻炼的指导；(6)长期家庭氧疗有关知识；(7)用药指导；(8)教会老年患者正确使用药物吸入器。

3.1.3饮食护理。临床研究认为COPD患者的营养状况与患者的易感性和免疫功能密切相关，营养状况的恶化也是COPD急性加重的主要原因之一。因此饮食护理对病情的缓解尤为重要。应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。并依据病人的年龄和病情选择合适易消化的食物，多吃蔬菜、水果和优质动物蛋白，提高机体抵抗力，改善营养状态，多进食纤维的蔬菜和水果，保持大小便通畅。鼓励患者多饮水，少量多次，避免餐后2h内平卧，以免出现饱胀感。餐前咳痰后用温开水漱口，以保持口腔清洁。

3.1.4症状护理。励病人多饮水，稀释痰液，协助病人翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰。遵医嘱使用抗感染、祛痰、镇咳药物。注意观察咳嗽、咯痰的情况，通过痰液量、色、性状变化来判断病情转归。同时指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气，可以改善患者的肺功能，从而提高患者的生活质量。

3.1.5氧疗护理。COPD患者典型表现为低氧血症，长期的低氧血症使患者活动能力及体重受限，精神紧张。长期氧疗能