医疗卫生事业发展报告.docx

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医疗卫生事业发展报告

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党的十九大提出，必须多谋民生之利、多解民生之忧，在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义。在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展。要实施健康中国战略。

针对目前医疗卫生领域存在的短板问题，结合十九大精神，在“十三五”期间，最核心要解决的问题是选择一条适合中国的医改路径，除此之外，从中央和卫计委的相关文件中还可以看出另外三个着重强调的“短板问题”。因此，本报告改变了以往只关注医改进展的传统风格，而将视野扩展到上述两类问题。

一2016～2017年新医改的进展

（一）2016～2017年医疗卫生资源和服务情况[1]

在2016年《社会蓝皮书》的“医疗卫生事业发展报告”中呈现的2015年度的数据显示，个人卫生费用的上涨幅度低于城乡居民人均纯收入的涨幅，个人卫生费用占卫生总费用的比例降到了30%以下，“看病贵”问题有所缓解；但是，基层医疗机构服务量的上涨幅度仍然低于医院的涨幅，大医院依旧人满为患、一床难求。从2016～2017年的数据看，这一趋势依然没有明显改观。

从服务情况看，如表1的2017年上半年的情况所示，首先，从医院和基层医疗机构的对比情况看，医院的服务量涨幅仍然高于基层医疗机构，尤其是基层医疗机构门诊服务未增长，说明并未趋近“首诊在基层”的目标；其次，按医院等级来看，三级医院的服务涨幅明显高于一、二级医院，门诊服务尤其如此，也就是说大医院虹吸病人的情况依然存在，而二级医院的服务量涨幅最小，说明专科和康复医院的服务上涨有限，但是这跟我国老龄化的服务需求是相悖的，应该予以重视；最后，从基层医疗机构的内部情况看，农村机构的门诊服务下降，而城市机构的住院服务下降，这暗示农村居民的就医可及性有可能在下降。

表12017年上半年全国医疗卫生机构医疗服务量

类别

诊疗人次数（万人次）

诊疗人次增长（%）

出院人数（万人）

出院人数增长（%）

2016年1～6月

2017年1～6月

2016年1～6月

2017年1～6月

医疗机构合计

384569.5

391698.5

1.9

10878.5

11474.1

5.5

医院

156870.4

163468.0

4.2

8379.4

8932.7

6.6

按医院等级分

三级医院

76306.6

80991.8

6.1

3565.3

3915.9

9.8

二级医院

60313.2

61787.3

2.4

3755.6

3878.9

3.3

一级医院

10052.3

10452.9

4.0

473.4

517.2

9.2

未定级医院

10198.3

10236.0

0.4

584.7

620.7

6.2

基层医疗机构

213877.6

213786.5

0.0

2019.1

2032.8

0.7

社区卫生服务中心

32925.9

34215.9

3.9

170.2

157.8

-7.3

乡镇卫生院

50993.2

50371.5

-1.2

1830.4

1848.5

1.0

诊所（医务室）

29600

30520.0

3.1

-

-

-

村卫生室

94990

92590.0

-2.5

-

-

-

其他机构

13821.5

14444.0

4.5

480.0

508.7

6.0

资料来源：《2017年1～6月全国医疗服务情况》，国家卫计委信息公开网站，http：///mohwsbwstjxxzx/s7967/201708/d3e339644e394863ac6511bea41c7456.shtml。

表12017年上半年全国医疗卫生机构医疗服务量

图1历年卫生总费用

从卫生总费用情况看，如图1所示，2016年个人卫生支出占卫生总费用的比例略有下降，从2015年的29.2%下降到2016年的28.9%；2015～2016年，个人卫生支出的涨幅为10.5%，而根据《中华人民共和国2016年国民经济和社会发展统计公报》的数据，2016年城乡居民人均纯收入的涨幅为8.4%，略低于个人卫生支出的涨幅。因此，卫生费用仍需要更为有效的控制。

从医疗机构的费用情况看，公立医院的药品费用占比持续下降，下降幅度与往年差异不大（见表2）；而基层医疗机构的药费占比没有太大变化，这一趋势跟过去三年的情况也是比较一致的（见表3）。

表2历年公立医院服务费用情况

年份

次均门诊费用

人均住院费用

费用额（元）

药费占比（%）

费用额（元）

药费占比（%）

2010

167.3

48.5

6415.9

43.4

2011

180.2

51.5

6909.9

42.2

2012

193.4

51.3

7325.1

41.3

2013

207.9

50