手术室护士的职业危害因素及防护进展.docx

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手术室护士的职业危害因素及防护进展

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摘要：随着医疗模式的进展，手术室护理在执行护理操作时面临的各种危害因素越来越多，护士职业安全和自身防护问题成为目前护理学界关注的重点问题。从我国大多数医院手术室护士现状可以发现，护理职业防护存在诸多影响因素和问题，例如物理性、生物性危害等，且很多手术室护士缺乏相关的知我防护知识和意识。从工作岗位和职责来看，手术室护士的工作环境十分特殊，与其他护士相比，需要承担的工作任务和压力更大，职业危害因素也更多。本文基于以上论述，对手术室护士的职业危害因素和防护措施进行了综述，希望能为相关工作提供参考。

关键词：手术室护士；职业危害；因素分析；防护研究

职业危害是指劳动者在从事与职业相关的活动时所遭受的职业病危害和意外事故，多因致病的危险因素和工作事故引起[1-3]。由于手术室环境密闭，护士会暴露在有害气体和放射性环境中，且容易被锐器刺伤和被患者血液、分泌物感染[4-6]，特殊的工作性质和环境导致职业危害风险升高，若不注意自我防护容易造成职业危害，因此研究手术室护士职业危害因素，正确落实自我防护措施对提高护士自我安全十分重要。以下从具体的手术室护理操作职业危害因素分析入手，对护士的自我防护措施进行逐步探讨。

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手术室护士的职业危害因素分析

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生理因素

手术室属于风险较高的科室，在连续性高强度快节奏的工作环境中，护士的生理问题十分突出，例如长时间空腹、饮食不规律导致的胃病、偏头痛、神经衰弱。器械护士为了配合医生手术，经常需要采取被迫体位，容易发生颈椎病。手术室护士每日站立时间过长，身体重量在下肢集中，站立时双下肢血管容纳的血量要比坐卧位时多出500mL，足部静脉压力可增加12.0kPa，长期会导致椎间盘突出、腰背疼痛和下肢静脉曲张[7-8]。此外，由于憋尿、饮水量少，很多手术室护士还容易出现泌尿系统疾病。

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心理因素

随着各种高精尖手术的开展和优质护理服务的落实，导致手术室工作量增加，护士长期处于高度紧张的工作和生活中，会导致心理压力增大、情感脆弱，发生抑郁、焦虑的风险要高于普通科室的护士。此外，一些急诊手术需要长时期持续进行，有些护士即使到了下班时间也需要加班工作，长期生活不规律对身体和心理带来的较大的负荷，容易出现生物钟紊乱、失眠等问题。

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生物因素

手术室特殊的环境会导致护士长期暴露在各种生物性职业危害中，例如在做创伤性医疗操作时，有针刺伤和其他锐器刺伤的风险，直接或间接接触患者体液、血液、分泌物、排泄物会导致护士感染。曹璐[9]的研究中指出，我国手术室护士的职业暴露率约为65%~95%，职业损伤中锐器伤的比例最高，达58%，损伤来自几种常见的工具，如缝合针、注射针和手术刀片。赵冬英[10]等人的研究则认为长期值夜班、工作任务繁重、精神压力大、缺乏必要经验是导致护士发生锐器刺伤的主要因素。而一旦发生术中意外事件导致护士针刺伤、刀割伤，以及术后污染物处理时被锐器损伤，会导致含有病原体的血液和其他感染物质进入伤口或接触黏膜，这也是院内传播HBV、HCV、HIV等血液传播疾病的主要途径，因此手术室护士感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的风险较高。

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物理因素

①放射环境。手术室护士经常会接触到各类放射性，例如长期暴露在强光源照射下会危害眼部，对护士的眼角膜和皮肤会造成刺激性损伤，而部分手术需要放射性仪器协助完成，例如X线辐射会导致染色体异常、畸形，长期处于辐射环境中会导致造血功能低下、自主神经紊乱，甚至诱发癌症；②噪音。手术室内部的各种声响十分集中，例如电刀、心电监护仪、麻醉机、吸引器、电锯等，护士长期处于高噪声环境会导致听觉、心血管系统、消化系统、睡眠受到不同程度的损害和影响。孟令平[11]等人认为噪声对护士的思维过程影响最为严重，会对思维的连贯性造成干扰，从而出现幻听、烦躁、听力衰减等职业危害症状；③触电。手术室内的仪器设备操作不当，或线路老化，插座接触不良等均会导致触电危害。

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化学因素

①化学消毒剂。手术室常用的甲醛、含氯消毒剂、碘、异氟醚等会刺激护士的皮肤、呼吸道、黏膜，长期接触会引发过敏、哮喘、胸闷等病症；②烟雾和废气。高频电刀和电凝操作时产生的烟雾、骨外科使用骨水泥产生的异味、腹腔镜手术使用的CO2气体、麻醉机漏出的废气对手术室环境造成了严重污染，护士长期吸入会损伤中枢神经系统，导致自发性流产、胎儿畸形、记忆力减退等病症[12-13]。

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手术室护士职业危害的自我防护管理措施

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缓解生理疲惫

若手术需要长时间站立，器械护士可穿弹力袜改善下肢静脉回流。除了要做好自身必要的防护外，手术室管理人员可根据手术情况对人力资源进行合理的调整和更换，留出足够的时间让护士恢复体力。此外，需加强护士自我防护意