糖化血红蛋白检测的临床应用.docxVIP

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糖化血红蛋白检测的临床应用

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【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）临床检测在糖尿病诊治中的意义。方法：选取我院住院的糖尿病患者100例为观察组，门诊健康体检人员100例作为对照组，检测空腹血糖及HbAlc，对其临床资料进行回顾性分析。结果：观察组检测HbAlc与空腹血糖的平均值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），而且空腹血糖值越高、糖化血红蛋白检测值越高，呈正相关。结论：糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标，在糖尿病临床诊治中有重要意义。

【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；血糖；

我国糖尿病发病率在全世界范围内居第二位，其并发症的控制率低于20%，有关专家指出其原因在于对血糖控制不稳定[1]。DM可增加血管疾病如冠心病、心肌梗死等疾病的发生率，早期的诊断和治疗对延缓疾病的进展具有重要作用[2-4]。美国糖尿病学会2010年将糖化血红蛋白（HbAlc）应用于糖尿病的诊断[5]。我院于2015年6月～2016年12月对100例糖尿病患者及100例健康体检人员检测HbAlc及空腹血糖，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察组100例糖尿病患者，均按WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病，其中男50例，女50例。年龄40～78岁，平均年龄57.5岁；对照组100例健康体检人员，其中男50例，女50例。年龄41～77岁，平均年龄56.8岁；入选200受试者既往均未进行任何降糖治疗，排除心力衰竭、心肌梗死、脑卒中及严重肝肾功能障碍等；两组观察对象在性别、年龄、体重、饮食习惯等方面差异无统计学差异（P＞0.05）。

1.2检测方法检测者空腹12h后于清晨采集静脉血5mL于真空采血管中，采用全自动生化分析仪及配套试剂测定。另采集静脉血2mI，于EDTA-K采血管中，抗凝管中轻轻摇匀，用作HbA1c测定，采用美国PRIMUSPDQ离子交换高压液相色谱分析仪测定。我国将糖尿病患者HbA1C控制标准定为6.5％以下。

1.3统计学分析采用统计学处理软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2结果⑴对照组空腹血糖及HbAlc检测结果：空腹血糖5.7±1.0mmol/L，HbAlc4.6±0.9%；⑵观察组患者空腹血糖及HbAlc检测结果：空腹血糖为13.4±5.5mmol/L，HbA1c7.8±3.5%。观察组空腹血糖及HbAlc值均显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P0.05)。据观察组检测结果显示空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关，空腹血糖值越高，HbA1c水平越高。

3讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的以糖代谢紊乱为主的脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱综合征。目前，我国糖尿病患病率呈上升趋势，其增长可达3000例/天，已成为继心脑血管和恶性肿瘤后的第三大慢性疾病。临床上传统的糖尿病诊断和疗效评价常以空腹血糖和糖耐量作为参考指标。但FPG只代表即刻血糖水平，反映抽血时瞬间的血糖变化，受患者身体状况、饮食、用药情况及抽血时间等各种因素影响波动较大[6],而HbA1c代表2～3个月前血糖平均水平，只有血糖持久的升高才会使HbA1c升高[7]。美国糖尿病学会2010年将糖化血红蛋白（HbAlc）应用于糖尿病的诊断[8]。

HbA1C与空腹血糖、过去数周的平均血糖水平等有关。HbA1C水平反映的是检测前120天内的平均血糖水平。临床HbA1c的测定的意义有：⑴HbA1C正常值是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。目前我国将糖尿病患者HbA1C控制标准定为6.5％以下。HbA1C与血糖的控制情况4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动。＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素；⑵HbA1C正常值有助于糖尿病慢性并发症的认识。若HbA1C9％说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素；⑶HbA1C正常值检测有助于指导对血糖的调整。HbA1C在7％～8％者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应；8％者要兼顾空腹和餐后血糖；8％则侧重于改善餐后血糖；⑷HbA1C正常值对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。正常糖耐量者HbA1C平均为5.6％，单独IFG患者其平均值为6.2％，单独IGT患者为5.9％，既有IGT又有IFG的患者为6.2％，新筛查出的糖尿病患者HbA1C为8％；⑸HbA1C正常值用于区别应激性血糖增高和妊娠