以质量为核心的医院感染管理.pptVIP

处置通过团队共同参与质量改进活动，由点带面解决系统性问题，形成标准化管理:制定6项标准化制度、标准、规范新增医用织物管理制度2项、修订1项修订医用织物标准3项实施与监测新流程*质量改进后,论文《应用FMEA优化医用织物管理流程》在《中国医院建筑与装备》杂志发表。*例2.品管圈(QCC)--降低卒中患者肺部感染发生率......计划线实施线*选题理由感染办反馈我科留置导尿患者导尿管相关性尿路感染的发生率为16‰,远远高于文献要求1.65‰.通过回顾性分析发现我科留置导尿患者留置时间长(平均留置时间为11.73天),如何通过一系列护理策略降低留置时间,迫切需要解决。降低导尿患者导尿管相关性尿路感染的发生率,提高护理质量和改善患者满意度,降低住院天数具有重要的意义。*有形成果目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%达标率=160%。*标准化形成制度1项,标准流程2项；在神经内科4个病区推广；发表论文1篇；2016年度《医院质量持续改进项目》评选活动中获得2等奖；*例3:戴明环（PDCA）--降低餐饮服务运营相关感染风险餐饮服务过程中的感染风险*餐厅风险评估（电力、消防、设备、感控共同现场风险评估）*建立餐饮管理质量与安全质量指标**工具分别使用,食品先进先出*温度、食品有效期监控*例4.戴明环（PDCA）--降低空气传播疾病的发生率空气传播疾病的风险全球化增加了传染病从一个国家迅速传播到另一个国家的可能性。以前在某一特定地区流行的传染病现在遍布全世界。呼吸到传播疾病首先安置场所是负压病房。如医院短期内突然收到多例空气传播疾病病例,如果不对这些患者采取相应隔离措施,收治病区无法运转；不恰当的隔离防护会引起病人、家属、工作人员甚至公众的恐慌,并有可能导致病房关闭。正确、合理应对突发事件,是对医院应急能力和应急设施的严峻考验。负压病房是预防空气传播疾病患者传播的最佳选择。*选题背景我院为传染病收治的后备医院，随时启用。患者可能需要跨科或跨部门治疗检查，如何多科室、多部门联动并合理应对是对医院工作的严峻挑战？如何管理经空气传播的感染性病人？如何做好员工和来访者的防护？如何做好病人出院前后的环境和病房清洁（包括空气过滤设备的维护）？*空气传播疾病的隔离防控策略！院感办、医务处、护理部、工程机械及感染性疾病科成立专项小组。根据实践工作需求,通过现场调研,收集信息和资料,召开小组会讨论评估分析。修订应急预案,管理受呼吸道传播感染的患者大量涌入的现象及应对负压病房供应不足的情况。建立制度并实施相应的空气传播疾病患者入住流程及防护标准流程。改建8间标准的负压病房。制定标准监测记录,保障安全运行。保护患者、探视者和医务人员不受空气传播疾病的侵害。*全院共改建8间负压病房*例5.HVA--降低建筑物的拆除、建设或整修可能带来的感控风险！医院建筑感染风险的控制贯穿于项目实施的各个时期。前期要求进行感染控制风险评估,项目施工过程中需要定期对现场巡查,工程结束后需要进行现场验收。一旦发现问题或不良事件,需要立即反馈给基建部门要求整改,并评估感染管理措施的落实情况。这就需要在医院层面上建立起一套建筑施工的多部门协作机制--院感主动介入以及基建部门的积极配合,从而使感控部门切实有效地介入到施工前、中、后的整个项目中,真正做到降低和控制建筑部门的感染风险。*难点分析医院哪些区域为高风险区域？医院如何运用风险评估标准评估改造或新建建筑的影响？如何评估改造或新建建筑队空气品质、感染防控的影响和风险？感控专职人员如何介入建筑修缮及新建工作？*医院建筑区域划分及风险区域根据患者获得感染危险性的程度,将医院分为4个区域。低危险区域包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。中等危险区域包括普通内科门诊、普通内科病房等。高危险区域包括急诊室、外科门诊、外科病房、小儿科病房、产科病房、产房等。极高危险区域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房、烧伤病房、血液科病房、瘤科病房、感染疾病科（门诊、病房）、消毒供应中心等。*HVA执行步骤*以质量安全

为核心的医院感染管理*2015年07月,通过JCI国际标准（第五版）认证（省内首家）2015年12月,被山东省卫计委确定为“省级区域医疗中心”2016年11月,通过国际医院信息化评审（