精准护理模式在经肝动脉化疗栓塞术后护理效果研究.docxVIP

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精准护理模式在经肝动脉化疗栓塞术后护理效果研究

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选取2017年12月至2018年4月在我科行TACE治疗的60例患者，其中男性52

例，女性8例，年龄范围22-65岁，平均年龄（41±2、5岁）。以上患者按抛硬

币法分为观察组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病情分期方面等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法

对照组采用肝胆科常规护理模式，观察组在常规护理的基础上再采取精准护理模式。包含（1）生命体征的观察：手术结束后护士第一时间监测患者生命体征，尤其血压，观察右股动脉有无出血，观察右下肢肢体颜色、温度、足动脉搏动情况，观察患者术后的出入量并记录，尤其是尿量及颜色。如患者不习惯床上解小便，耐心的安抚患者，消除其窘迫不安的情绪，给患者提供一个相对私密、轻松的环境[3]。（2）心理护理：手术前观察患者的心理反应，如患者表现有焦虑紧张，管床护士多深入病房与患者沟通，介绍手术成功的案例，安抚患者情绪，做好心理疏导，使患者有一个良好的心态应对手术。手术后，护士及时到病房与家属及病人沟通，了解其心理变化，指导家属给予正能量支持，鼓励患者建立良好的心态，适应术后状态（3）饮食护理：指导患者进食易消化、无刺激、高热量、高维生素的食物为主，少食多餐。指导患者多饮温开水，使每日尿量大于2500ml，以促进造影剂的排泄，减轻化疗药物对肾脏的毒性伤害。（4）预防术后不良反应的护理：观察患者术后有无肝区疼痛，根据疼痛评分量表评估患者疼痛的程度，轻度疼痛者可指导患者根据平时的喜好来分散注意力，重度疼痛者，立即报告医生，并遵医嘱给予止痛药。恶心呕吐的患者，指导患者呕吐时头偏向一侧，防止窒息和误吸，观察呕吐物的性状、量、颜色。发热的患者指导患者多饮水，如体超过38.5，应遵医嘱给予药物退热，及时协助患者更换衣服、床单，保持皮肤清洁。

观察指标

对比两组患者的护理满意度及平均住院天数。科室自定护理满意度调查表，调查表的内容包含护士操作技能、服务态度、护理效果等六个方面。总分100分满分

为特别满意，超过80分为满意，60分以上为基本满意，低于60分为不满意。

统计学方法

采用卡方统计软件包进行资料统计学分析，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理满意度比较

观察组30例.其中特别满意5例，满意24例，不满意1例，护理满意度为

96.67%。对照组30例，无特别满意，满意者21例，护理满意度为70%。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。

2．2两组患者平均住院时间比较

观察组平均住院时间为（2±0.5）天，对照组平均住院时间为（3±1.8）天，两组之间差异具有统计学意义（P0.05）

3、讨论

对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，经肝动脉化疗栓塞术是一种较为理想的治疗方法，TACE术可使患者肿瘤缩小，获得手术机会，延长晚期肝癌患者生存期。但由于TACE术一般需要进行多次才能达到一定的治疗效果，很多患者心理负担重，很畏惧反复来医院住院。因此对行TACE术的患者选择一种合理的护理方法非常重要。精准医疗是2015年美国总统奥巴马在白宫会议厅提出的，他将精准医疗解释为:给恰当的人在恰当的时间使用恰当的疗法[4]。精准护理是产生于精准医疗背景下的护理实践。精准护理的核心就是关注患者需求，抓住患者个性化特征，重视患者安全，提供持续的心理支持，提高健康教育力度[5]。精准护理通过这些干预，可准确的获取患者的资料，敏锐的发现患者护理问题出现的规律，预测护理风险因素，为患者提供针对性、个体化，准确性的护理[6]。本次研究中，观察组TACE术后患者采用精准护理模式，可显著提高患者住院期间的护理满意度（P0.05），观察组从手术到一般情况平稳可出院的时间也明显缩短（P0.05）。综上所述，TACE术后患者采用精准护理模式可提高患者护理满意度，缩短患者住院时间，值得临床上推广。

张晓天.系统护理干预和常规护理在肝动脉灌注化疗栓塞术中的应用对比[J].特别健康,2017,(23):202-203.

宋丹.精准护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2017,(4):28-31.DOI:10.11997/nitcwm.201704009.

潘君玲.肝癌介入灌注化疗及栓塞的应用与护理配合[J].中国实用医药,2017,(10):184-185.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.089.

王静雯,张秋玲.精准护理在全肠外营养