出血、血栓与止血检测课件.pptVIP

出血、血栓与止血检测二、活化部分凝血活酶时间测定APTT本试验是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。[参考值]手工法:32～43秒，较正常对照值延长10秒以上为异常。[临床意义]同凝血时间(CT)，但较普通试管法CT为敏感，它是目前推荐应用的内源凝血系统的筛选试验。此外，APTT又是监测肝素的首选指标。出血、血栓与止血检测三、血浆凝血酶原时间测定PT它是反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。[参考值]1.凝血酶原时间11～13s2.凝血酶原比值(PTR)1.0±0.053.国际标准化比值(INR)即PTRISI1.0±0.1[临床意义]1.PT延长见于①先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏;②后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DlC、口服抗凝剂、血中有抗凝物质如肝素、FDP等。2.PT缩短见于血液高凝状态如DlC早期、心肌梗塞、脑血栓形成、DVT、多发性骨髓瘤等。3.INR是监测口服抗凝剂的首选指标，国人以lNR为2.0～3.0为宜。出血、血栓与止血检测四、血浆纤维蛋白原Fg测定[参考值]2～4g/L。[临床意义]1.增高见于糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染、结缔组织病、急性肾炎、灼伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高征、急性感染、恶性肿瘤等以及血栓前状态。2.减低见于DIC消耗性低凝期及纤溶期、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。出血、血栓与止血检测第五节抗凝血功能检测自学出血、血栓与止血检测第六节纤维蛋白溶解检测一、血浆纤维蛋白(原)降解产物FDP测定本试验可作为纤溶亢进的确证实验。[参考值]小于5mg/L。[临床意义]增高见于原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、肝脏疾病、肾脏疾病、肺梗塞、DVT、溶栓治疗、急性早幼粒细胞白血病、器官移植的排斥反应等。出血、血栓与止血检测二、血浆D-二聚体测定D-二聚体是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成和DIC（继发性纤溶）时才会在血浆中增高。1.胶乳凝集法2.ELISA法[参考值]胶乳凝集法为阴性;ELISA法为小于200ug/L。[临床意义]升高见于：①D-二聚体是继发性纤溶的特有降解产物，继发性纤溶时阳性或增高，是与原发性纤溶鉴别的重要指标。②血栓性疾病如心梗及深静脉血栓和临床出血时也可阳性。③D-二聚体增高可作为溶栓治疗有效的观察指标。出血、血栓与止血检测第三章出血、血栓与止血检测出血、血栓与止血检测

讲授提纲

一止血、凝血和纤溶机制二血管壁的检测三血小板的检测四凝血因子的检测五抗凝血功能的检测六纤维蛋白溶解检测七血栓形成特异检测八血液流变学检测九检测项目的选择与应用出血、血栓与止血检测第一节止血、凝血和纤溶机制正常止血机制，有赖于完整的血管壁，有效的血小板，以及凝血系统和纤溶系统之间的平衡。出血、血栓与止血检测一、血管壁的作用（1）血管受损血管收缩止血血液粘稠止血内皮细胞PLT黏附聚集止血合成vWF释放激活Ⅻ内源性凝血止血TF释出外源性凝血止血出血、血栓与止血检测一、血管壁的作用（2）血管的止血作用表现为:①血管的收缩②血小板的激活③凝血系统的激活④局部血粘度的增高出血、血栓与止血检测二、血小板的作用（1）血管受损vWF血小板黏附PLT聚集(Ⅰ)Fg