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穿刺术操作步骤：腹腔穿刺术3、用消毒剂消毒穿刺点皮肤二、腹腔穿刺术4、打开腹腔穿刺包外层后医师戴手套，铺上无菌孔巾于穿刺部位。5、用2％利多卡因作皮肤浸润麻醉，进针后先回抽，无血及液体回流时注药液直达腹膜层。6、检查穿刺针是否通畅，钳夹穿刺针皮管端，以免液体流出。穿刺术二、腹腔穿刺术

穿刺术二、腹腔穿刺术

穿刺术二、腹腔穿刺术

穿刺术操作步骤：腹腔穿刺术7、术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗感突然消失时，表示针尖以穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并收集腹水于消毒试管中以备做检验用。大量放液时可用针尾连接胶皮管8号或9号针尖，助手用消毒钳固定针尖并夹持胶皮管，用输液夹子调整放液的速度，将腹水引流入容器中记量或送检。8、腹水不断流出时应将预先绑腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克。二、腹腔穿刺术穿刺术操作步骤：腹腔穿刺术9、放液结束后，拔出穿刺针。10、穿刺点消毒后盖上无菌敷料，胶布固定。11、腹水多，腹壁张力高者可用腹带，包扎穿刺部位。12、如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶封闭。二、腹腔穿刺术穿刺术二、腹腔穿刺术

穿刺术二、腹腔穿刺术

穿刺术术后处理：腹腔穿刺术1、穿刺完后询问病人有何反应，必要时测血压，脉搏。2、嘱病人平卧1～2小时，避免向穿刺侧卧，以免腹水借重力外溢。3、留取标本，填写检验单，标本管贴上病人姓名后送检验科室。4、清点穿刺器诫，清洗穿刺场所。5、写好穿刺记录，必要时向值班医师或家属交代注意事项。二、腹腔穿刺术穿刺术注意事项：腹腔穿刺术1、有肝昏迷先兆，确诊为粘连性结核性腹膜炎，包虫病，卵巢肿瘤者，禁忌穿刺。2、严格无菌操作，防止腹腔感染。3、大量腹水，腹壁张力高时，穿刺应斜行进针，使穿刺针呈45度在皮下穿行一段后直角刺入腹腔。拔穿刺针时，用手指在穿刺点按摩片刻，有利针孔闭合，以免穿刺后腹水持续外溢。二、腹腔穿刺术穿刺术注意事项：腹腔穿刺术4、放液量不可过多过快，初次放液量一般不超过3000ml~5000ml，肝硬化一般不超过3000ml。过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量白蛋白的基础上一般放腹水1000ml补充白蛋白6g～8g，也可大量放液。5、术中密切观察病人的面色，生命体征等因血容量改变而引起的症状，如有反应立即停止穿刺并做适当处理。二、腹腔穿刺术穿刺术注意事项：腹腔穿刺术6、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。7、术后应卧床休息并应严密观察有无出血和继发感染的并发症。8、放液前后均应测量腹围及复查腹水体征等。以便观察病情变化。二、腹腔穿刺术穿刺术适应症：骨髓穿刺术1、各种白血病的确诊及疗效观察。三、骨髓穿刺术禁忌症：血友病和有严重出血倾向的病人。2、对多种血液病的诊断，如各种贫血、血小板减少性紫癜、再障、恶网、骨髓增生性疾病。3、诊断部分恶性肿瘤，多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移癌。4、寻找病原体，如疟原虫伤寒败血症作骨髓培养。穿刺术三、骨髓穿刺术骨髓穿刺术适应症：1、各种白血病的确诊及疗效观察。2、对多种血液病的诊断，如各种贫血、血小板减少性紫癜、再障、恶网、骨髓增生性疾病。3、诊断部分恶性肿瘤，多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移癌。4、寻找病原体，如疟原虫伤寒败血症作骨髓培养。禁忌症：血友病和有严重出血倾向的病人。长沙市第一医院内科教研室穿刺术术前准备：髓穿刺术1、目的，过程，不良反应，签字。三、骨髓穿刺术2、了解病情，穿刺步骤。3、器诫准备。穿刺术三、骨髓穿刺术

穿刺术操作步骤：髓穿刺术1、病人取仰卧或俯卧位。2、穿刺定位：1）髂前上棘（常用）：髂前上棘后1cm～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便。2）髂后上棘（常用）：骶椎两侧，臀部上方突出的部位。3）胸骨穿刺点：胸骨柄、体（胸骨柄或胸骨