穴位注射治疗类风湿关节炎的观察与护理1.docxVIP

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穴位注射治疗类风湿关节炎的观察与护理

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【摘要】：目的:观察穴位注射治疗类风湿性关节炎患者的护理及疗效。方法:选取2015年3月~2017年4月类风湿性关节炎患者158例,采用参麦注射液和红花注射液在取肩俞、曲池、臂中、合谷、环跳、足三里等进行穴位注射,隔日1次,10次为1个疗程。结果:用3~5个疗程后,治疗前后差异有显著性。结论:穴位注射治疗类风湿性关节炎有良好的临床疗效，具有标本同治作用。

【关键词】：穴位注射类风湿关节炎护理

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月~2017年4月收治确诊158例类风湿关节炎患者.其中男性72例,女86例,年龄20~75岁，平均48岁,病程3个月~25年不等。

1.2注射方法

1.2.1选择穴位:穴位的选择和针灸取穴相同。可取肩俞、曲池、臂中、合谷、环跳、足三里等为主穴。根据不同部位的关节肿痛,再取配穴。如指关节肿痛可选用八邪;腕关节肿痛,选用阳溪、大陵;肘关节痛取曲泽;肩关节痛取肩醪,髋关节痛取风市;膝关节痛取膝眼;

1.2.2穴位选定后,常规消毒皮肤.将抽好药液的注射器针头在穴位上迅速的刺入皮下。通过皮下后针尖应保持一定方向慢慢的深入当病人有酸胀感应时应将针芯回抽一下，观察有无回血,如有回血就要把针头退出一些或再刺深一些或略改变一下针头的角度,待无回血后方可缓慢注人药液。注毕拔针无需留针。

1.2.3八邪穴位注射药液为0.5~0.8毫升，其余穴位注射药液为2毫升。每次注射不得超过四个穴位但八邪除外。10次为一疗程。如肿痛缓解不明显可休息一周再进行一个疗程治疗,每个疗程最好固定注射几个穴位。

1.2.4注射药物参麦注射液、红花注射液。

2护理

2.1穴位注射前做好解释工作,使病人了解穴位注射的治疗作用，消除顾虑配合治疗。

2.2严格遵守无菌操作原则,防止感染的发生。

2.3针刺穴位不能太深,防止刺入关节腔。穴位注射处皮肤有炎症、皮疹、疤痕、高度水肿等不宜注射。

2.4嘱病人饭后再作穴位注射,防止空腹注射发生晕针的现象。

2.5穴位注射后可适当热疗,促进血液循环使药物渗透到穴位注射处四周,加速疗效。

2.6生活起居

(1)居室环境宜温暖向阳、痛风、干燥，避免寒冷刺激。

(2)避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。

(3)每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。

(4)卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。

2.7饮食指导

(1)风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜、樱桃等。食疗方：薏仁粥、葱汤。

(2)寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。

(3)湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜薏仁汤。

(4)痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。食疗方：薏苡仁桃仁汤、山芋薏仁粥等。

(5)气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。

(6)肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。

2.8情志调理

(1)多与患者沟通，了解其心理状态，及时给与心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。

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鼓励家属多陪伴患者，调动社会及亲属对患者的支持理解，给与情感支持。

(3)向患者讲解疾病的相关知识、治疗过程及预后效果，鼓励患者增强战胜疾病的信心。

(4)帮助患者用积极乐观的态度面对疾病保持乐观向上的情绪，以增强机体的自我免疫能力。

2.9康复指导

(1)保持关节的功能位，并在医护人员的指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。

(2)病情稳定后，可借助各种简单的工具与器械，进行关节功能锻炼，如捏核桃、握力器、手指关节操等，锻炼手指关节功能；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节屈伸运动等。逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。

3疗效评定

3.1患者自我评定:对治疗前后关节肿胀、疼痛、晨僵等作出评价,由治疗前1~10分进行对比,治疗后5分钟以下为有效,6~10分钟为无效。

3.2医生评价标准:晨僵、关节肿胀、关节压痛、握力、血沉、CRP

3.3治疗后结果与治疗前对比:

无效:临床症状和体征未改善或改善不到30%以上指标。

有效:临床症状和体征改善50%,血沉、CRP实验室指标有一定下降。

显著有效:临床症状和体征基本消失或以上症状减轻75%以上。

4结果

4.1穴位注射前后临床观察项目对比及实验室检查前后对比,晨僵、关节压痛有